Empower EI: Vergleich frühkindlicher Interventionsansätze zur Verbesserung der Kommunikation bei Kleinkindern mit Entwicklungsverzögerungen

Hochwertige Frühintervention (EI) in den ersten drei Lebensjahren, einer Phase erhöhter Neuroplastizität, ist entscheidend für die Verbesserung der Ergebnisse bei Kindern mit Entwicklungsstörungen (DD). Es gibt zwei EI-Ansätze, die wirksam sein könnten, um die Kommunikation des Kindes zu unterstützen und die familiären Ergebnisse zu verbessern: 1) Betreuungspersonen-Coaching, bei dem der EI-Therapeut der Betreuungsperson Strategien beibringt, um die Kommunikation ihres Kindes zu fördern, und 2) Psychoedukation für Betreuungspersonen, bei der ein Peer-Mentor der Betreuungsperson Fähigkeiten und Ressourcen vermittelt, die bei der Unterstützung ihres Kindes und ihrer Familie hilfreich sind.

Das Ziel der aktuellen klinischen Studie ist es, festzustellen, welche EI-Ansätze für welche Familien am wirksamsten sind und warum sie wirksam sind. Diese klinische Studie zielt auch darauf ab, zu untersuchen, wie Therapeuten die Interventionen durchführen, und die Akzeptanz und Durchführbarkeit dieser Interventionen für den Einsatz in realen Umgebungen zu charakterisieren.

Insgesamt werden 1.269 Kleinkinder (etwa gleiche Anzahl schwarzer, lateinamerikanischer und weißer Kinder) in gemeindebasierten EI-Einrichtungen aufgenommen. Familien werden direkt aus den bestehenden Fallzahlen teilnehmender EI-Therapeuten rekrutiert. Betreuungsperson-Kind-Dyaden werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugewiesen:

1. Therapeutengestützte EI: Über 28 Wochen hinweg arbeitet der Sprachtherapeut des Kindes direkt mit dem Kind zusammen, um dessen Kommunikation zu unterstützen.
2. Betreuungspersonen-Coaching-EI: Über 28 Wochen hinweg coacht der Sprachtherapeut des Kindes die Betreuungsperson darin, wie sie die Kommunikation ihres Kindes unterstützen kann.
3. Kombinierter EI-Ansatz + Parents Taking Action: Über 14 Wochen hinweg nimmt die Betreuungsperson an einem elterngesteuerten Bildungsprogramm (Parents Taking Action) teil, während der Sprachtherapeut direkt mit dem Kind arbeitet, um dessen Kommunikation zu unterstützen. In den folgenden 14 Wochen coacht der Sprachtherapeut die Betreuungsperson darin, wie sie die Kommunikation ihres Kindes unterstützen kann.

Die Ergebnisse werden sowohl Bereiche der Betreuungsperson als auch des Kindes bewerten, einschließlich der Reaktionsfähigkeit der Betreuungsperson, der Fähigkeit der Betreuungsperson, die Bedürfnisse des Kindes zu unterstützen, und der sozialen Kommunikation des Kindes. Die Studie wird auch Moderatoren (z.B. Rasse) und Mediatoren (z.B. Reaktionsfähigkeit der Betreuungsperson) untersuchen, um zu identifizieren, für wen und warum jeder Ansatz am wirksamsten ist.

Eine Prozessevaluation wird die Implementierungstreue (Qualität, Dosierung, Anpassungen) bewerten und untersuchen, wie die Treue die Wirksamkeitsergebnisse beeinflusst. Die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Angemessenheit jedes Ansatzes wird durch Umfragen und Interviews mit Betreuungspersonen und EI-Therapeuten bewertet.

Diese Studie gehört zu den ersten groß angelegten vergleichenden Wirksamkeitsstudien von Frühinterventionsansätzen, die in realen EI-Umgebungen durchgeführt werden. Die Ergebnisse werden die EI-Praxis informieren und Betreuungspersonen, Therapeuten und politische Entscheidungsträger bei der Auswahl von Interventionen leiten, die den Bedürfnissen und Präferenzen verschiedener Familien am besten entsprechen.