- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT07228624
Ruxolitinib avant, pendant et après la transplantation de cellules hématopoïétiques chez les patients âgés atteints de myélofibrose et de syndromes de chevauchement SMD/NMP
Extension de l'utilisation du ruxolitinib péri-greffe de cellules hématopoïétiques aux patients âgés atteints de myélofibrose et de syndromes de chevauchement myélodysplasiques/syndromes myéloprolifératifs
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Procédure: Tomodensitométrie
- Médicament: Cyclophosphamide
- Médicament: Fludarabine
- Médicament: Méthotrexate
- Médicament: Melphalan
- Médicament: Tacrolimus
- Médicament: Busulfan
- Médicament: Ruxolitinib
- Procédure: Biopsie de la moelle osseuse
- Procédure: Ponction de moelle osseuse
- Procédure: Collecte d'échantillons biologiques
- Procédure: Test d'échocardiographie
- Procédure: Greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques
- Médicament: Inhibiteur de JAK
Description détaillée
SCHEMA :
PARTIE 1 : Les patients reçoivent du ruxolitinib ou un autre inhibiteur de JAK pendant au moins 8 semaines avant le début du conditionnement pour la greffe de cellules souches hématopoïétiques (HCT). À partir du jour -4, les patients reçoivent 5 mg de ruxolitinib par voie orale (PO) deux fois par jour (BID) pendant 12 mois puis par voie orale une fois par jour (QD) jusqu'à 18 mois. Les patients reçoivent un conditionnement de haute intensité avec du cyclophosphamide par voie intraveineuse (IV) les jours -7 et -6 et du busulfan par IV sur 3 heures les jours -5 à -2, ou un conditionnement d'intensité réduite avec de la fludarabine par IV sur 30 minutes les jours -6 à -2 et du melphalan par IV sur 15-30 minutes les jours -3 et -2.
PARTIE 2 : Les patients reçoivent une perfusion de cellules souches le jour 0. À partir du jour -3, les patients reçoivent du tacrolimus par IV sur 1-2 heures ou par voie orale toutes les 12 heures pendant au moins 100 jours. Les patients reçoivent également du méthotrexate par IV les jours 1, 3, 6 et 11.
De plus, les patients subissent un prélèvement d'échantillon d'urine, une échocardiographie, une tomodensitométrie (CT) thoracique et des tests de fonction pulmonaire avant le conditionnement, ainsi que des prélèvements d'échantillons sanguins, une biopsie et une aspiration de moelle osseuse et une échographie ou CT de la rate à plusieurs moments avant et après la transplantation.
Après l'achèvement du traitement de l'étude, les patients sont suivis aux jours 28, 100, 180, et à 9 mois, 1 an, 18 mois et 2 ans.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Rachel Salit, MD
- Numéro de téléphone: 206-667-1317
- E-mail: rsalit@fredhutch.org
Lieux d'étude
-
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Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98109
- Recrutement
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
Contact:
- Rachel Salit, MD
- Numéro de téléphone: 206-667-1317
- E-mail: rsalit@fredhutch.org
-
Chercheur principal:
- Rachel Salit, MD
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Âge de 18 à 75 ans
- Les patients > 75 ans doivent être considérés comme candidats à la greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH), répondre à tous les critères du protocole et avoir un score de comorbidité ≤ 3 et un indice de performance de Karnofsky (KPS) ≥ 90. Les patients > 75 ans qui ne répondent pas à ces critères peuvent être présentés au comité de concertation pluridisciplinaire pour une exception consensuelle.
PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Critères de la maladie
- Diagnostic de myélofibrose primaire ou secondaire tel que défini par le système de classification 2022 de l'Organisation mondiale de la santé ou la Classification consensuelle internationale des leucémies myéloïdes et aiguës
- Diagnostic d'un syndrome de chevauchement SMD/SNMP tel que défini par l'Organisation mondiale de la santé 2022
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Capacité à comprendre et volonté de signer un document de consentement éclairé écrit
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Le patient doit être un candidat potentiel à la GCSH tel qu'évalué par le médecin prescripteur
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Le patient doit accepter de prendre un inhibiteur de JAK (ruxolitinib de préférence) pendant au moins 8 semaines consécutives immédiatement avant le conditionnement et être disposé à prendre du ruxolitinib 5mg BID à partir du jour -4 avant la greffe et jusqu'à 12 mois post-greffe selon la tolérance, suivi d'une diminution progressive sur 6 mois.
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Répondre aux critères de la Partie 1 au moment de l'initiation de l'inhibiteur de JAK, y compris la capacité à comprendre et la volonté de signer un consentement éclairé écrit. Les patients arrivant dans notre établissement pour une GCSH et non inscrits à la Partie 1 peuvent toujours être inclus dans la Partie 2 si les critères de la Partie 1 sont remplis. Ces patients auront les critères d'évaluation de la Partie 1 transcrits de leurs dossiers médicaux.
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Avoir reçu un inhibiteur de JAK pendant au moins 8 semaines immédiatement avant le conditionnement et être disposé à prendre du ruxolitinib à partir du jour -4 à la dose de 5mg BID jusqu'à 12 mois post-greffe selon la tolérance, suivi d'une diminution progressive sur 6 mois.
PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Score d'état général
- Karnofsky ≥ 70 ou > 90 pour les patients > 75 ans
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Score HCT-CI < 8 ; si le patient a > 75 ans, HCT-CI < 3
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Clairance de la créatinine calculée par la formule de Cockcroft-Gault ou clairance de la créatinine sur 24 heures doit être > 60 ml/min
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : La bilirubine sérique totale doit être < 3 mg/dL sauf si l'élévation est considérée comme due à la maladie de Gilbert ou à une hémolyse
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Les transaminases doivent être < 3 fois la limite supérieure de la normale
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Les patients présentant des signes cliniques ou biologiques de maladie hépatique seront évalués pour la cause de la maladie hépatique, sa sévérité clinique en termes de fonction hépatique et le degré d'hypertension portale. Les patients avec insuffisance hépatique fulminante, cirrhose avec signes d'hypertension portale ou fibrose pontante, hépatite alcoolique, encéphalopathie hépatique, dysfonction hépatique synthétique corrigeable mise en évidence par un allongement du temps de prothrombine, ascite liée à l'hypertension portale, abcès bactérien ou fongique, obstruction biliaire, hépatite virale chronique avec bilirubine sérique totale > 3 mg/dL et maladie biliaire symptomatique seront exclus.
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) corrigée > 60 % de la normale. Le patient ne doit pas être sous oxygène.
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Fraction d'éjection ventriculaire gauche > 40 %
- DONNEUR : Donneur familial apparié pour les antigènes leucocytaires humains (HLA)
- DONNEUR : Donneur non apparenté apparié à 10/10 pour les HLA
- DONNEUR : Donneur non apparenté incompatible à 9/10 pour les allèles ou antigènes
- DONNEUR : Le sang périphérique est préféré à la moelle osseuse
- DONNEUR : Les donneurs non apparentés appariés peuvent être préférés aux donneurs familiaux si le donneur non apparenté a < 30 ans et le donneur familial a > 60 ans. Cependant, les donneurs familiaux < 70 ans doivent être préférés aux donneurs non apparentés incompatibles.
Critères d'exclusion :
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Contre-indication à la prise de ruxolitinib, y compris les patients présentant une hypersensibilité connue aux inhibiteurs de JAK et aux excipients
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Antécédent de greffe allogénique antérieure
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Transformation leucémique (> 20 % de blastes)
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Infection virale, bactérienne ou fongique non contrôlée malgré le traitement
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Antécédent d'infection par le VIH
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Antécédent de tuberculose non traitée
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Femme enceinte ou allaitante
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Patients avec antécédent d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou d'embolie pulmonaire non provoquée/thrombose veineuse profonde dans les 6 derniers mois
- PARTIE 1 ADMINISTRATION DE L'INHIBITEUR DE JAK : Tumeur maligne secondaire dans les 5 dernières années avec un risque de rechute > 20 %
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Contre-indication à la prise de ruxolitinib, y compris les patients présentant une hypersensibilité connue aux inhibiteurs de JAK et aux excipients
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Antécédent de greffe allogénique antérieure
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Transformation leucémique (> 20 % de blastes)
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Infection virale ou bactérienne non contrôlée au moment de l'examen des données de greffe et de la conférence de consentement
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Infection fongique invasive active ou récente (6 mois précédents) sans consultation et approbation des maladies infectieuses
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Antécédent d'infection par le VIH
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Antécédent de tuberculose non traitée
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Nécessité d'une supplémentation en oxygène
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Femme enceinte ou allaitante
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Tumeur maligne secondaire dans les 5 dernières années avec un risque de rechute > 20 %
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Patients avec antécédent d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou d'embolie pulmonaire non provoquée/thrombose veineuse profonde dans les 6 derniers mois
- PARTIE 2 GREFFE ALLOGÉNIQUE DE CELLULES SOUCHES : Patients sans donneur familial identique pour les HLA, donneur non apparenté apparié à 10/10 pour les HLA ou donneur non apparenté incompatible à 9/10
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Traitement (ruxolitinib)
PARTIE 1 : Les patients reçoivent du ruxolitinib ou un autre inhibiteur de JAK pendant au moins 8 semaines avant le début du conditionnement pour la greffe de cellules souches hématopoïétiques (HCT). PARTIE 2 : À partir du jour -4, les patients reçoivent 5 mg de ruxolitinib par voie orale deux fois par jour pendant 12 mois, puis une fois par jour par voie orale jusqu'à 18 mois. Les patients reçoivent un conditionnement de haute intensité avec du cyclophosphamide par voie intraveineuse les jours -7 et -6 et du busulfan par voie intraveineuse sur 3 heures les jours -5 à -2, ou un conditionnement d'intensité réduite avec de la fludarabine par voie intraveineuse sur 30 minutes les jours -6 à -2 et du melphalan par voie intraveineuse sur 15 à 30 minutes les jours -3 et -2. Les patients reçoivent une perfusion de cellules souches le jour 0. À partir du jour -3, les patients reçoivent du tacrolimus par voie intraveineuse sur 1 à 2 heures ou par voie orale toutes les 12 heures pendant au moins 100 jours. Les patients reçoivent également du méthotrexate par voie intraveineuse les jours 1, 3, 6 et 11. De plus, les patients subissent une collecte d'échantillons d'urine, une échocardiographie et des tests de fonction pulmonaire avant le conditionnement, ainsi que des prélèvements sanguins, une biopsie et une aspiration de moelle osseuse, et une échographie splénique ou une tomodensitométrie tout au long de l'étude. |
Subir une tomodensitométrie
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Donné IV ou PO
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Subir une biopsie et une aspiration de la moelle osseuse
Autres noms:
Subir une biopsie et une aspiration de la moelle osseuse
Effectuer un prélèvement d'échantillons d'urine et de sang
Autres noms:
Subir une échocardiographie
Autres noms:
Perfusion administrée
Autres noms:
Étant donné l'inhibiteur de JAK
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Incidence de la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) de grade II-IV nécessitant une immunosuppression systémique
Délai: Jusqu'au jour 100
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Sera estimée comme une simple proportion, et la borne supérieure de l'intervalle de confiance unilatéral à 95 % pour la proportion estimée sera estimée en utilisant la méthode de Clopper-Pearson.
Le test binomial exact sera utilisé pour comparer la probabilité observée au seuil de référence de 65 %.
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Jusqu'au jour 100
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Incidence de la GVHD aiguë de grade III-IV
Délai: Jusqu’au jour 100
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Sera estimée sous forme de proportions simples et comparée de manière informelle aux résultats de la cohorte historique.
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Jusqu’au jour 100
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Incidence de la GVHD chronique de tout grade
Délai: Jusqu'à 1 et 2 ans
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Sera traité comme des critères d'évaluation de délai jusqu'à survenue d'un événement, avec des estimations ponctuelles spécifiées.
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Jusqu'à 1 et 2 ans
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Incidence de la GVH chronique modérée à sévère
Délai: Jusqu'à 1 et 2 ans
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Seront traités comme des critères de jugement de délai jusqu'à survenue d'événement, avec des estimations ponctuelles spécifiées.
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Jusqu'à 1 et 2 ans
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Mortalité sans rechute (NRM)
Délai: Au jour-100
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Sera estimé sous forme de proportions simples et comparé de manière informelle aux résultats de la cohorte historique.
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Au jour-100
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NRM
Délai: À 1 an
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Seront traités comme des critères de jugement de délai jusqu'à survenue d'un événement, avec des estimations ponctuelles spécifiées.
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À 1 an
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Statut de rémission
Délai: Au jour-100
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Sera estimée sous forme de proportions simples et comparée de manière informelle aux résultats de la cohorte historique.
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Au jour-100
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Taux de rechute
Délai: À 1 et 2 ans
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Seront traités comme des critères d'évaluation de type temps jusqu'à l'événement, avec des estimations ponctuelles spécifiées.
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À 1 et 2 ans
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Survie globale
Délai: Jusqu'à 1 an et à la fin de l'étude, évalué jusqu'à 2 ans
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Sera traité comme des critères d'évaluation de délai jusqu'à survenue d'événement, avec des estimations ponctuelles spécifiées.
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Jusqu'à 1 an et à la fin de l'étude, évalué jusqu'à 2 ans
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Incidence d'échec de greffe
Délai: Jusqu'au jour 100
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Sera estimée sous forme de proportions simples et comparée de manière informelle aux résultats de la cohorte historique.
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Jusqu'au jour 100
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Rachel Salit, MD, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies hématologiques
- Maladies de la moelle osseuse
- Troubles myéloprolifératifs
- Maladies hémiques et lymphatiques
- Maladies myélodysplasiques-myéloprolifératives
- Myélofibrose primaire
- Mécanismes moléculaires d'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Inhibiteurs de protéine kinase
- Acides aminés, peptides et protéines
- Composés de soufre
- Produits chimiques organiques
- Composés hétérocycliques
- Composés hétérocycliques, 2 anneaux
- Composés hétérocycliques, anneau fusionné
- Techniques d'investigation
- Thérapeutique
- Techniques de laboratoire clinique
- Techniques et procédures de diagnostic
- Diagnostic
- Procédures chirurgicales, opératoires
- Actions pharmacologiques
- Actions et utilisations chimiques
- Hydrocarbures, acyclique
- Hydrocarbures
- Transplantation
- Acides aminés
- Alcanes
- Alcools
- Butylène glycols
- Glycols
- Mésylates
- Alcanesulfonates
- Acides alcanesulfoniques
- Acides sulfoniques
- Acides de soufre
- Macrolides
- Lactones
- Moutards phosphoramides
- Composés de moutarde d'azote
- Composés moutarde
- Hydrocarbures, halogénés
- Phosphoramides
- Composés organophosphores
- Pterines
- Ptéridines
- Aminoptérine
- Transplantation cellulaire
- Thérapie à base de cellules et de tissus
- Thérapie biologique
- Phénylalanine
- Acides aminés, aromatique
- Acides aminés, cyclique
- Inhibiteurs de Janus Kinase
- Méthotrexate
- Cyclophosphamide
- Melphalan
- Tacrolimus
- Busulfan
- Manipulation des échantillons
- fludarabine
- Transplantation de cellules souches
- ruxolitinib
- merphos
Autres numéros d'identification d'étude
- RG1125655
- NCI-2025-07728 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- FHIRB0020989 (Autre identifiant: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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