- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07228624
Ruxolitinib Antes, Durante e Após o Transplante de Células Hematopoiéticas em Doentes Idosos com Mielofibrose e Síndromes de Sobreposição SMD/Neoplasia Mieloproliferativa
Ampliação do Uso do Ruxolitinib no Período do Transplante de Células Hematopoiéticas para Pacientes de Idade Avançada com Mielofibrose e Síndromes de Sobreposição de Síndrome Mielodisplásica/Neoplasia Mieloproliferativa
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
- Procedimento: Tomografia Computadorizada
- Medicamento: Ciclofosfamida
- Medicamento: Fludarabina
- Medicamento: Metotrexato
- Medicamento: Melfalano
- Medicamento: Tacrolimo
- Medicamento: Busulfan
- Medicamento: Ruxolitinibe
- Procedimento: Biópsia de Medula Óssea
- Procedimento: Aspiração de Medula Óssea
- Procedimento: Coleta de bioespécimes
- Procedimento: Teste de ecocardiografia
- Procedimento: Transplante Alogénico de Células Estaminais Hematopoiéticas
- Medicamento: Inibidor de JAK
Descrição detalhada
ESQUEMA:
PARTE 1: Os doentes recebem ruxolitinib ou um inibidor JAK alternativo durante pelo menos 8 semanas antes do início do condicionamento para TCH. A partir do dia -4, os doentes recebem 5 mg de ruxolitinib por via oral (VO) duas vezes ao dia (BID) durante 12 meses e depois VO uma vez ao dia (QD) até aos 18 meses. Os doentes recebem condicionamento de alta intensidade com ciclofosfamida por via intravenosa (IV) nos dias -7 e -6 e busulfano IV durante 3 horas nos dias -5 a -2 ou condicionamento de intensidade reduzida com fludarabina IV durante 30 minutos nos dias -6 a -2 e melfalano IV durante 15-30 minutos nos dias -3 e -2.
PARTE 2: Os doentes recebem infusão de células estaminais no dia 0. A partir do dia -3, os doentes recebem tacrolimus IV durante 1-2 horas ou VO a cada 12 horas durante pelo menos 100 dias. Os doentes também recebem metotrexato IV nos dias 1, 3, 6 e 11.
Adicionalmente, os doentes são submetidos à recolha de amostras de urina, ecocardiografia, tomografia computadorizada (TC) torácica e testes de função pulmonar antes do condicionamento, e à recolha de amostras de sangue, biópsia e aspiração da medula óssea e ecografia ou TC do baço em vários momentos antes e depois do transplante.
Após a conclusão do tratamento do estudo, os doentes são acompanhados nos dias 28, 100, 180, e aos 9 meses, 1 ano, 18 meses e 2 anos.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Rachel Salit, MD
- Número de telefone: 206-667-1317
- E-mail: rsalit@fredhutch.org
Locais de estudo
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
- Recrutamento
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
Contato:
- Rachel Salit, MD
- Número de telefone: 206-667-1317
- E-mail: rsalit@fredhutch.org
-
Investigador principal:
- Rachel Salit, MD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: Idade 18-75 anos
- Pacientes > 75 anos devem ser considerados candidatos a HCT, cumprir todos os critérios do protocolo e ter pontuação de comorbilidade =< 3 e estado de desempenho de Karnofsky (KPS) > ou = a 90. Pacientes > 75 que não cumpram estes critérios podem ser apresentados no PCC para exceção por consenso
PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: Critérios de doença
- Diagnóstico de MF primária ou secundária conforme definido pelo sistema de classificação da Organização Mundial de Saúde de 2022 ou pela Classificação de Consenso Internacional para Leucemias Mieloides e Agudas
- Diagnóstico de uma síndrome de sobreposição MDS/MPN conforme definido pela Organização Mundial de Saúde de 2022
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: Capacidade de compreender e vontade de assinar um documento de consentimento informado escrito
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: O paciente deve ser um potencial candidato a HCT conforme avaliado pelo médico que obtém o consentimento
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: O paciente deve concordar em tomar um inibidor de JAK (ruxolitinibe preferido) por pelo menos 8 semanas consecutivas imediatamente antes do condicionamento e estar disposto a tomar ruxolitinibe 5mg BID a partir do dia -4 antes do transplante e continuar até 12 meses após o transplante, conforme tolerado, seguido de uma redução gradual de 6 meses
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Cumprir os critérios da Parte 1 no momento do início do inibidor de JAK, incluindo a capacidade de compreender e vontade de assinar um consentimento informado escrito. Pacientes que cheguem à nossa instituição para HCT e não estejam inscritos na Parte 1 ainda podem ser inscritos na Parte 2 se os critérios da Parte 1 forem cumpridos. Estes pacientes terão os objetivos da Parte 1 transcritos dos seus registos médicos
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Ter recebido um inibidor de JAK por pelo menos 8 semanas imediatamente antes do condicionamento e estar disposto a tomar Rux a partir do dia -4 na dose de 5mg BID até 12 meses após o transplante, conforme tolerado, seguido de uma redução gradual de 6 meses
PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Pontuação do estado de desempenho
- Karnofsky ≥ 70 ou > 90 para pacientes > 75 anos
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Pontuação HCT-CI < 8; se o paciente for > 75 anos HCT-CI < 3
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Clearance de creatinina calculado usando a fórmula de Cockcroft-Gault ou clearance de creatinina em urina de 24 horas deve ser > 60 ml/min
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Bilirrubina sérica total deve ser < 3mg/dL, a menos que se considere que a elevação se deve à doença de Gilbert ou hemólise
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: As transaminases devem ser < 3 x o limite superior do normal
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Pacientes com evidência clínica ou laboratorial de doença hepática serão avaliados quanto à causa da doença hepática, sua gravidade clínica em termos de função hepática e o grau de hipertensão portal. Pacientes com insuficiência hepática fulminante, cirrose com evidência de hipertensão portal ou fibrose em ponte, hepatite alcoólica, encefalopatia hepática, ou disfunção sintética hepática corrigível evidenciada por prolongamento do tempo de protrombina, ascite relacionada com hipertensão portal, abcesso bacteriano ou fúngico, obstrução biliar, hepatite viral crónica com bilirrubina sérica total > 3mg/dL e doença biliar sintomática serão excluídos
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Capacidade de difusão pulmonar para monóxido de carbono (DLCO) corrigida > 60% do normal. O paciente não pode estar sob oxigénio
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Fração de ejeção ventricular esquerda > 40%
- DADOR: Dador irmão compatível em antigénios de leucócitos humanos (HLA)
- DADOR: Dador não aparentado 10/10 compatível em HLA
- DADOR: Dador não aparentado 9/10 incompatível em alelo ou antigénio
- DADOR: Sangue periférico é preferido em relação à medula óssea
- DADOR: Dadores não aparentados compatíveis podem ser preferidos em relação a irmãos se o dador não aparentado tiver < 30 anos e o irmão > 60 anos. No entanto, dadores irmãos < 70 anos devem ser preferidos em relação a dadores não aparentados incompatíveis
Critérios de Exclusão:
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: Contraindicação para receber ruxolitinibe, incluindo pacientes com hipersensibilidade conhecida a inibidores de JAK e excipientes
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: História de transplante alogénico prévio
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: Transformação leucémica (> 20% de blastos)
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: Infeção viral, bacteriana ou fúngica não controlada apesar de estar sob terapia
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: História de infeção por VIH
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: História de tuberculose (TB) não tratada
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: Grávida ou a amamentar
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: Pacientes com história de enfarte do miocárdio (EM), acidente cerebrovascular (AVC) ou embolia pulmonar (EP)/trombose venosa profunda (TVP) não provocada nos últimos 6 meses
- PARTE 1 ADMINISTRAÇÃO DO INIBIDOR DE JAK: Neoplasia secundária nos últimos 5 anos com > 20% de risco de recidiva
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Contraindicação para receber ruxolitinibe, incluindo pacientes com hipersensibilidade conhecida a inibidores de JAK e excipientes
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: História de transplante alogénico prévio
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Transformação leucémica (> 20% de blastos)
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Infeção viral ou bacteriana não controlada no momento da revisão de dados do transplante e conferência de consentimento
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Infeção fúngica invasiva ativa ou recente (últimos 6 meses) sem consulta e aprovação de doenças infecciosas (DI)
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: História de infeção por VIH
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: História de TB não tratada
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Necessidade de oxigénio suplementar
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Grávida ou a amamentar
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Neoplasia secundária nos últimos 5 anos com > 20% de risco de recidiva
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Pacientes com história de EM, AVC ou EP/TVP não provocada nos últimos 6 meses
- PARTE 2 TRANSPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS ESTAMINAIS: Pacientes sem um dador irmão HLA-idêntico, dador não aparentado 10/10 compatível em HLA ou dador não aparentado 9/10 incompatível
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Tratamento (ruxolitinib)
PARTE 1: Os doentes recebem ruxolitinib ou um inibidor de JAK alternativo durante pelo menos 8 semanas antes do início do condicionamento para TCH. PARTE 2: A partir do dia -4, os doentes recebem ruxolitinib 5mg por via oral duas vezes ao dia durante 12 meses e depois uma vez ao dia por via oral até aos 18 meses. Os doentes recebem condicionamento de alta intensidade com ciclofosfamida IV nos dias -7 e -6 e busulfano IV durante 3 horas nos dias -5 a -2 ou condicionamento de intensidade reduzida com fludarabina IV durante 30 minutos nos dias -6 a -2 e melfalano IV durante 15-30 minutos nos dias -3 e -2. Os doentes recebem infusão de células estaminais no dia 0. A partir do dia -3, os doentes recebem tacrolimus IV durante 1-2 horas ou por via oral a cada 12 horas durante pelo menos 100 dias. Os doentes recebem também metotrexato IV nos dias 1, 3, 6 e 11. Além disso, os doentes são submetidos à recolha de amostras de urina, ecocardiografia e testes de função pulmonar antes do condicionamento, e à recolha de amostras de sangue, biópsia e aspiração da medula óssea, e ecografia ou TAC ao baço ao longo do estudo. |
Submeter-se a TC
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV ou PO
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado PO
Outros nomes:
Submeta-se a biópsia e aspiração da medula óssea
Outros nomes:
Submeta-se a biópsia e aspiração da medula óssea
Realizar coleta de amostras de urina e sangue
Outros nomes:
Sofrer ecocardiografia
Outros nomes:
Infusão administrada
Outros nomes:
Dado inibidor de JAK
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Incidência de doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) grau II-IV que requer imunossupressão sistémica
Prazo: Até ao dia 100
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Será estimado como uma proporção simples, e o limite superior do intervalo de confiança unilateral de 95% para a proporção estimada será calculado utilizando o método de Clopper-Pearson.
O teste binomial exato será utilizado para comparar a probabilidade observada com o valor de referência de 65%.
|
Até ao dia 100
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Incidência de GvHD aguda de grau III-IV
Prazo: Até ao dia-100
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Será estimado como proporções simples e comparado informalmente com os resultados da coorte histórica.
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Até ao dia-100
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Incidência de EICH crónica de qualquer grau
Prazo: Até 1 e 2 anos
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Serão tratados como endpoints de tempo até evento, com estimativas pontuais especificadas.
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Até 1 e 2 anos
|
|
Incidência de doença do enxerto contra o hospedeiro crónica moderada a grave
Prazo: Até 1 e 2 anos
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Serão tratados como endpoints de tempo-para-evento, com estimativas pontuais especificadas.
|
Até 1 e 2 anos
|
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Mortalidade sem recidiva (NRM)
Prazo: No dia-100
|
Será estimado como proporções simples e comparado informalmente com os resultados da coorte histórica.
|
No dia-100
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NRM
Prazo: Ao fim de 1 ano
|
Serão tratados como endpoints de tempo até ao evento, com estimativas pontuais especificadas.
|
Ao fim de 1 ano
|
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Estado de remissão
Prazo: Aos 100 dias
|
Será estimado como proporções simples e comparado informalmente com os resultados da coorte histórica.
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Aos 100 dias
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Taxa de recaída
Prazo: Aos 1 e 2 anos
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Serão tratados como endpoints de tempo até evento, com estimativas pontuais especificadas.
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Aos 1 e 2 anos
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Sobrevivência global
Prazo: Até 1 ano e até ao final do estudo, avaliado até 2 anos
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Serão tratados como endpoints de tempo até ao evento, com estimativas pontuais especificadas.
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Até 1 ano e até ao final do estudo, avaliado até 2 anos
|
|
Incidência de falha do enxerto
Prazo: Até ao dia 100
|
Será estimado como proporções simples e comparado informalmente com os resultados da coorte histórica.
|
Até ao dia 100
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Rachel Salit, MD, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Termos MeSH relevantes adicionais
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- Ciclofosfamida
- Melfalano
- Tacrolimo
- Bussulfano
- Manipulação de amostras
- fludarabina
- Transplante de células -tronco
- ruxolitinibe
- Merphos
Outros números de identificação do estudo
- RG1125655
- NCI-2025-07728 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- FHIRB0020989 (Outro identificador: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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