- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT07228624
Ruxolitinib Antes, Durante y Después del Trasplante de Células Hematopoyéticas en Pacientes Mayores con Mielofibrosis y Síndromes de Superposición de Síndrome Mielodisplásico/Neoplasia Mieloproliferativa
Ampliación del Uso del Ruxolitinib Peri-Trasplante de Células Hematopoyéticas a Pacientes de Edad Avanzada con Mielofibrosis y Síndromes de Superposición del Síndrome Mielodisplásico/Neoplasia Mieloproliferativa
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
- Procedimiento: Tomografía computarizada
- Droga: Ciclofosfamida
- Droga: Fludarabina
- Droga: Metotrexato
- Droga: Melfalán
- Droga: Tacrolimus
- Droga: Busulfán
- Droga: Ruxolitinib
- Procedimiento: Biopsia de Médula Ósea
- Procedimiento: Aspiración de médula ósea
- Procedimiento: Colección de muestras biológicas
- Procedimiento: Prueba de ecocardiografía
- Procedimiento: Trasplante Alogénico de Células Madre Hematopoyéticas
- Droga: Inhibidor de JAK
Descripción detallada
ESQUEMA:
PARTE 1: Los pacientes reciben ruxolitinib o un inhibidor de JAK alternativo durante al menos 8 semanas antes del inicio del acondicionamiento para el TCH. Comenzando el día -4, los pacientes reciben 5 mg de ruxolitinib por vía oral (VO) dos veces al día (BID) durante 12 meses y luego VO una vez al día (QD) hasta los 18 meses. Los pacientes reciben acondicionamiento de alta intensidad con ciclofosfamida por vía intravenosa (IV) los días -7 y -6 y busulfán IV durante 3 horas los días -5 a -2 o acondicionamiento de intensidad reducida con fludarabina IV durante 30 minutos los días -6 a -2 y melfalán IV durante 15-30 minutos los días -3 y -2.
PARTE 2: Los pacientes reciben infusión de células madre el día 0. Comenzando el día -3, los pacientes reciben tacrolimus IV durante 1-2 horas o VO cada 12 horas durante al menos 100 días. Los pacientes también reciben metotrexato IV los días 1, 3, 6 y 11.
Adicionalmente, los pacientes se someten a recolección de muestras de orina, ecocardiografía, tomografía computarizada (TC) de tórax y pruebas de función pulmonar antes del acondicionamiento, y recolección de muestras de sangre, biopsia y aspiración de médula ósea y ecografía o TC del bazo en múltiples momentos antes y después del trasplante.
Después de completar el tratamiento del estudio, los pacientes son seguidos a los días 28, 100, 180, y a los 9 meses, 1 año, 18 meses y 2 años.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Rachel Salit, MD
- Número de teléfono: 206-667-1317
- Correo electrónico: rsalit@fredhutch.org
Ubicaciones de estudio
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
- Reclutamiento
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
Contacto:
- Rachel Salit, MD
- Número de teléfono: 206-667-1317
- Correo electrónico: rsalit@fredhutch.org
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Investigador principal:
- Rachel Salit, MD
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Edad 18-75 años
- Los pacientes > 75 años deben ser considerados candidatos a TCH, cumplir todos los criterios del protocolo y tener una puntuación de comorbilidad =< 3 y un estado funcional de Karnofsky (KPS) > o = a 90. Pacientes. > 75 que no cumplan estos criterios pueden ser presentados en PCC para excepción por consenso
PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Criterios de enfermedad
- Diagnóstico de MF primaria o secundaria según lo definido por el sistema de clasificación de la Organización Mundial de la Salud de 2022 o la Clasificación de Consenso Internacional para Leucemias Mieloides y Agudas
- Diagnóstico de un síndrome de superposición SMD/SNM según lo definido por la Organización Mundial de la Salud de 2022
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Capacidad para comprender y voluntad de firmar un documento de consentimiento informado por escrito
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: El paciente debe ser un candidato potencial a TCH según la evaluación del médico que obtiene el consentimiento
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: El paciente debe estar de acuerdo en tomar un inhibidor de JAK (preferiblemente ruxolitinib) durante al menos 8 semanas consecutivas inmediatamente antes del acondicionamiento y estar dispuesto a tomar ruxolitinib 5 mg BID desde el día -4 antes y continuando hasta 12 meses después del trasplante según tolerancia, seguido de una reducción gradual de 6 meses.
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Cumplir los criterios de la Parte 1 en el momento del inicio del inhibidor de JAK, incluida la capacidad de comprender y la voluntad de firmar un consentimiento informado por escrito. Los pacientes que lleguen a nuestra institución para TCH y no estén inscritos en la Parte 1 aún pueden ser inscritos en la Parte 2 si se cumplen los criterios de la Parte 1. Estos pacientes tendrán los objetivos de la Parte 1 transcritos de sus historiales médicos
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Haber recibido un inhibidor de JAK durante al menos 8 semanas inmediatamente antes del acondicionamiento y estar dispuesto a tomar Rux desde el día -4 a la dosis de 5 mg BID hasta 12 meses después del trasplante según tolerancia, seguido de una reducción gradual de 6 meses
PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Puntuación del estado funcional
- Karnofsky ≥ 70 o > 90 para pacientes > 75 años
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Puntuación HCT-CI < 8; si el paciente es > 75 años HCT-CI < 3
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: El aclaramiento de creatinina calculado usando la fórmula de Cockcroft-Gault o el aclaramiento de creatinina en orina de 24 horas debe ser > 60 ml/min
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: La bilirrubina sérica total debe ser < 3 mg/dl a menos que se considere que la elevación se debe a la enfermedad de Gilbert o a hemólisis
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Las transaminasas deben ser < 3 veces el límite superior de lo normal
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Los pacientes con evidencia clínica o de laboratorio de enfermedad hepática serán evaluados para determinar la causa de la enfermedad hepática, su gravedad clínica en términos de función hepática y el grado de hipertensión portal. Se excluirán los pacientes con insuficiencia hepática fulminante, cirrosis con evidencia de hipertensión portal o fibrosis puente, hepatitis alcohólica, encefalopatía hepática, o disfunción hepática sintética corregible evidenciada por prolongación del tiempo de protrombina, ascitis relacionada con hipertensión portal, absceso bacteriano o fúngico, obstrucción biliar, hepatitis viral crónica con bilirrubina sérica total > 3 mg/dl, y enfermedad biliar sintomática
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Capacidad de difusión pulmonar para monóxido de carbono (DLCO) corregida > 60% de lo normal. El paciente no puede estar con oxígeno
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Fracción de eyección del ventrículo izquierdo > 40%
- DONANTE: Donante hermano compatible en antígenos leucocitarios humanos (HLA)
- DONANTE: Donante no emparentado compatible en 10 de 10 HLA
- DONANTE: Donante no emparentado con incompatibilidad en 9 de 10 alelos o antígenos
- DONANTE: Se prefiere sangre periférica sobre médula ósea
- DONANTE: Los donantes no emparentados compatibles pueden preferirse sobre los hermanos si el donante no emparentado tiene < 30 años y el hermano > 60 años. Sin embargo, los donantes hermanos < 70 años deben preferirse sobre los donantes no emparentados incompatibles
Criterios de exclusión:
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Contraindicación para recibir ruxolitinib, incluidos pacientes con hipersensibilidad conocida a los inhibidores de JAK y excipientes
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Antecedentes de trasplante alogénico previo
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Transformación leucémica (> 20% de blastos)
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Infección viral, bacteriana o fúngica no controlada a pesar del tratamiento
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Antecedentes de infección por VIH
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Antecedentes de tuberculosis (TB) no tratada
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Embarazada o en período de lactancia
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Pacientes con antecedentes de infarto de miocardio (IM), accidente cerebrovascular (ACV) o tromboembolismo pulmonar (TEP)/trombosis venosa profunda (TVP) no provocados en los últimos 6 meses
- PARTE 1 ADMINISTRACIÓN DEL INHIBIDOR DE JAK: Neoplasia maligna secundaria en los últimos 5 años con > 20% de riesgo de recaída
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Contraindicación para recibir ruxolitinib, incluidos pacientes con hipersensibilidad conocida a los inhibidores de JAK y excipientes
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Antecedentes de trasplante alogénico previo
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Transformación leucémica (> 20% de blastos)
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Infección viral o bacteriana no controlada en el momento de la revisión de datos del trasplante y la conferencia de consentimiento
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Infección fúngica invasiva activa o reciente (últimos 6 meses) sin consulta y aprobación de enfermedades infecciosas (ID)
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Antecedentes de infección por VIH
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Antecedentes de TB no tratada
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Requerir oxígeno suplementario
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Embarazada o en período de lactancia
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Neoplasia maligna secundaria en los últimos 5 años con > 20% de riesgo de recaída
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Pacientes con antecedentes de IM, ACV o TEP/TVP no provocados en los últimos 6 meses
- PARTE 2 TRASPLANTE ALOGÉNICO DE CÉLULAS MADRE: Pacientes sin un donante hermano idéntico en HLA, donante no emparentado compatible en 10 de 10 HLA o donante no emparentado con incompatibilidad en 9 de 10
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Tratamiento (ruxolitinib)
PARTE 1: Los pacientes reciben ruxolitinib o un inhibidor de JAK alternativo durante al menos 8 semanas antes del inicio del acondicionamiento para el TCH. PARTE 2: A partir del día -4, los pacientes reciben ruxolitinib 5 mg por vía oral dos veces al día durante 12 meses y luego una vez al día por vía oral hasta los 18 meses. Los pacientes reciben acondicionamiento de alta intensidad con ciclofosfamida por vía intravenosa los días -7 y -6 y busulfán por vía intravenosa durante 3 horas los días -5 a -2, o acondicionamiento de intensidad reducida con fludarabina por vía intravenosa durante 30 minutos los días -6 a -2 y melfalán por vía intravenosa durante 15-30 minutos los días -3 y -2. Los pacientes reciben la infusión de células madre el día 0. A partir del día -3, los pacientes reciben tacrolimus por vía intravenosa durante 1-2 horas o por vía oral cada 12 horas durante al menos 100 días. Los pacientes también reciben metotrexato por vía intravenosa los días 1, 3, 6 y 11. Además, los pacientes se someten a la recogida de muestras de orina, ecocardiografía y pruebas de función pulmonar antes del acondicionamiento, y a la recogida de muestras de sangre, biopsia y aspiración de médula ósea, y ecografía o TC del bazo a lo largo del estudio. |
Someterse a una tomografía computarizada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV o PO
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Someterse a biopsia y aspiración de médula ósea
Otros nombres:
Someterse a biopsia y aspiración de médula ósea
Someterse a una recolección de muestras de orina y sangre.
Otros nombres:
Sufrir ecocardiografía
Otros nombres:
Infusión administrada
Otros nombres:
Dado el inhibidor de JAK
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Incidencia de enfermedad de injerto contra huésped (EICH) de grado II-IV que requiere inmunosupresión sistémica
Periodo de tiempo: Hasta el día 100
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Se estimará como una proporción simple, y el límite superior del intervalo de confianza unilateral del 95% para la proporción estimada se calculará utilizando el método de Clopper-Pearson.
La prueba binomial exacta se utilizará para comparar la probabilidad observada con el valor de referencia del 65%.
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Hasta el día 100
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Incidencia de EICH agudo de grado III-IV
Periodo de tiempo: Hasta el día 100
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Se estimará como proporciones simples y se comparará informalmente con los resultados de la cohorte histórica.
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Hasta el día 100
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Incidencia de EICH crónica de cualquier grado
Periodo de tiempo: Hasta 1 y 2 años
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Serán tratados como variables de tiempo hasta el evento, con estimaciones puntuales especificadas.
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Hasta 1 y 2 años
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Incidencia de la EICH crónica de moderada a grave
Periodo de tiempo: Hasta 1 y 2 años
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Se tratarán como variables de tiempo hasta el evento, con estimaciones puntuales especificadas.
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Hasta 1 y 2 años
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Mortalidad sin recaída (NRM)
Periodo de tiempo: Al día 100
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Se estimará como proporciones simples y se comparará informalmente con los resultados de la cohorte histórica.
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Al día 100
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NRM
Periodo de tiempo: Al año
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Se tratarán como variables de tiempo hasta el evento, con estimaciones puntuales especificadas.
|
Al año
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Estado de remisión
Periodo de tiempo: A los 100 días
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Se estimará como proporciones simples y se comparará informalmente con los resultados de la cohorte histórica.
|
A los 100 días
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Tasa de recaída
Periodo de tiempo: A 1 y 2 años
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Se tratarán como variables de tiempo hasta el evento, con estimaciones puntuales específicas.
|
A 1 y 2 años
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Supervivencia global
Periodo de tiempo: Hasta 1 año y al final del estudio, evaluado hasta 2 años
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Se tratarán como variables de tiempo hasta el evento, con estimaciones puntuales específicas.
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Hasta 1 año y al final del estudio, evaluado hasta 2 años
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Incidencia de fallo del injerto
Periodo de tiempo: Hasta el día 100
|
Se estimará como proporciones simples y se comparará informalmente con los resultados de la cohorte histórica.
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Hasta el día 100
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Rachel Salit, MD, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades hematológicas
- Enfermedades de la médula ósea
- Trastornos mieloproliferativos
- Enfermedades hemic y linfáticas
- Enfermedades mielodisplásicas-mieloproliferativas
- Mielofibrosis primaria
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica.
- Inhibidores de enzimas
- Inhibidores de la proteína quinasa
- Aminoácidos, péptidos y proteínas
- Compuestos de azufre
- Químicos orgánicos
- Compuestos heterocíclicos
- Compuestos heterocíclicos, 2 anillos
- Compuestos heterocíclicos, anillo fusionado
- Técnicas de investigación
- Terapéutica
- Técnicas de laboratorio clínico
- Técnicas y procedimientos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Procedimientos quirúrgicos, operativo
- Acciones farmacológicas
- Acciones y usos químicos
- Hidrocarburos, acíclico
- Hidrocarburos
- Trasplante
- Aminoácidos
- Alcanos
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- Alcanosulfonatos
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- Ácidos sulfónicos
- Ácidos de azufre
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- Lactonas
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- Compuestos de mostaza de nitrógeno
- Compuestos de mostaza
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- Terapia basada en células y tejidos
- Terapia biológica
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- Aminoácidos, aromáticos
- Aminoácidos, cíclico
- Inhibidores de Janus Kinase
- Metotrexato
- Ciclofosfamida
- Melfalán
- Tacrolimús
- Busulfán
- Manejo de muestras
- fludarabina
- Trasplante de células madre
- ruxolitinib
- mérfos
Otros números de identificación del estudio
- RG1125655
- NCI-2025-07728 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- FHIRB0020989 (Otro identificador: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .