- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT07228624
Ruxolitinib voor, tijdens en na hematopoëtische celtransplantatie bij oudere patiënten met myelofibrose en myelodysplastisch syndroom/myeloproliferatieve neoplasma-overlapsyndromen
Uitbreiding van het gebruik van peri-hematopoëtische celtransplantatie Ruxolitinib naar patiënten op gevorderde leeftijd met myelofibrose en myelodysplastisch syndroom/myeloproliferatieve neoplasma-overlap syndromen
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
- Procedure: Computertomografie
- Geneesmiddel: Cyclofosfamide
- Geneesmiddel: Fludarabine
- Geneesmiddel: Methotrexaat
- Geneesmiddel: Melfalan
- Geneesmiddel: Tacrolimus
- Geneesmiddel: Busulfan
- Geneesmiddel: Ruxolitinib
- Procedure: Beenmergbiopsie
- Procedure: Beenmerg aspiratie
- Procedure: Biospecimencollectie
- Procedure: Echocardiografietest
- Procedure: Allogene Hematopoëtische Stamceltransplantatie
- Geneesmiddel: JAK-remmer
Gedetailleerde beschrijving
SCHEMA:
DEEL 1: Patiënten ontvangen ruxolitinib of een alternatieve JAK-remmer gedurende minimaal 8 weken voor aanvang van de HCT-conditionering. Vanaf dag -4 ontvangen patiënten 5 mg ruxolitinib oraal (PO) tweemaal daags (BID) gedurende 12 maanden en vervolgens PO eenmaal daags (QD) tot 18 maanden. Patiënten ontvangen hoogintensieve conditionering met cyclofosfamide intraveneus (IV) op dagen -7 en -6 en busulfan IV gedurende 3 uur op dagen -5 tot -2 of gereduceerde intensiteit conditionering met fludarabine IV gedurende 30 minuten op dagen -6 tot -2 en melfalan IV gedurende 15-30 minuten op dagen -3 en -2.
DEEL 2: Patiënten ontvangen stamcelinfusie op dag 0. Vanaf dag -3 ontvangen patiënten tacrolimus IV gedurende 1-2 uur of PO elke 12 uur gedurende minimaal 100 dagen. Patiënten ontvangen ook methotrexaat IV op dagen 1, 3, 6 en 11.
Daarnaast ondergaan patiënten urinemonsterverzameling, echocardiografie, thorax computertomografie (CT) en longfunctietesten vóór conditionering en bloedmonsterverzameling, beenmergbiopsie en aspiratie en miltechografie of CT op meerdere tijdstippen vóór en na transplantatie.
Na voltooiing van de studiebehandeling worden patiënten gevolgd op dagen 28, 100, 180 en op 9 maanden, 1 jaar, 18 maanden en 2 jaar.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Rachel Salit, MD
- Telefoonnummer: 206-667-1317
- E-mail: rsalit@fredhutch.org
Studie Locaties
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98109
- Werving
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
Contact:
- Rachel Salit, MD
- Telefoonnummer: 206-667-1317
- E-mail: rsalit@fredhutch.org
-
Hoofdonderzoeker:
- Rachel Salit, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Insluitingscriteria:
DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Leeftijd 18-75 jaar
- Patiënten > 75 jaar moeten als HCT-kandidaat worden beschouwd, voldoen aan alle protocolcriteria en een comorbiditeitsscore ≤ 3 en Karnofsky-prestatiestatus (KPS) ≥ 90 hebben. Patiënten > 75 jaar die niet aan deze criteria voldoen, kunnen bij PCC worden voorgelegd voor een consensusuitsluiting
DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Ziektecriteria
- Diagnose van primaire of secundaire MF zoals gedefinieerd door de 2022 Wereldgezondheidsorganisatie classificatiesysteem of de International Consensus Classification for Myeloid and Acute Leukemias
- Diagnose van een MDS/MPN overlap-syndroom zoals gedefinieerd door de 2022 Wereldgezondheidsorganisatie
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Vermogen om een schriftelijk geïnformeerd consentformulier te begrijpen en te ondertekenen
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Patiënt moet een potentiële HCT-kandidaat zijn zoals beoordeeld door de behandelend arts
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Patiënt moet akkoord gaan met het innemen van een JAK-remmer (ruxolitinib voorkeur) gedurende ten minste 8 opeenvolgende weken direct voor de conditie en bereid zijn ruxolitinib 5mg BID te nemen vanaf dag -4 voor tot en met 12 maanden na transplantatie, gevolgd door een afbouwperiode van 6 maanden.
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Voldoen aan criteria voor Deel 1 op het moment van starten JAK-remmer, inclusief het vermogen om te begrijpen en bereidheid om een schriftelijk geïnformeerd consent te ondertekenen. Patiënten die voor HCT naar onze instelling komen en niet ingeschreven zijn in Deel 1, kunnen nog steeds worden ingeschreven in Deel 2 als aan Deel 1 criteria wordt voldaan. Deze patiënten zullen Deel 1 eindpunten laten overnemen uit hun medische dossiers
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Heeft een JAK-remmer ontvangen gedurende ten minste 8 weken direct voor de conditie en is bereid Rux te nemen vanaf dag -4 in de 5mg BID dosering tot 12 maanden na transplantatie, gevolgd door een afbouwperiode van 6 maanden
DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Prestatiestatus score
- Karnofsky ≥ 70 of > 90 voor patiënten > 75 jaar oud
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: HCT-CI Score < 8; als patiënt > 75 jaar oud is HCT-CI < 3
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Berekende kreatinineklaring met Cockcroft-Gault formule of 24-uurs urine kreatinineklaring moet > 60 ml/min zijn
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Totaal serum bilirubine moet < 3mg/dL zijn, tenzij de verhoging wordt toegeschreven aan de ziekte van Gilbert of hemolyse
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Transaminasen moeten < 3 x de bovengrens van normaal zijn
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Patiënten met klinisch of laboratoriumbewijs van leverziekte zullen worden geëvalueerd voor de oorzaak van leverziekte, de klinische ernst in termen van leverfunctie en de mate van portale hypertensie. Patiënten met fulminant leverfalen, cirrose met bewijs van portale hypertensie of bruggenfibrose, alcoholische hepatitis, hepatische encefalopathie, of corrigeerbare hepatische synthetische dysfunctie bewezen door verlenging van de protrombinetijd, ascites gerelateerd aan portale hypertensie, bacterieel of schimmelabces, biliaire obstructie, chronische virale hepatitis met totaal serum bilirubine > 3mg/dL, en symptomatische biliaire ziekte worden uitgesloten
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Diffusiecapaciteit van de long voor koolmonoxide (DLCO) gecorrigeerd > 60% normaal. Patiënt mag geen zuurstof gebruiken
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Linker ventrikel ejectiefractie > 40%
- DONOR: HLA-identieke broer of zus donor
- DONOR: 10 van 10 HLA-gematchte onverwante donor
- DONOR: 9 van 10 allel of antigeen gemismatchte onverwante donor
- DONOR: Perifeer bloed heeft voorkeur boven beenmerg
- DONOR: Gematchte onverwante donoren kunnen de voorkeur hebben boven broers/zussen als de onverwante donor < 30 jaar is en de broer/zus > 60 jaar. Echter, broer/zus donoren < 70 jaar moeten de voorkeur hebben boven gemismatchte onverwante donoren
Uitsluitingscriteria:
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Contra-indicatie voor het ontvangen van ruxolitinib inclusief patiënten met bekende overgevoeligheid voor JAK-remmers en hulpstoffen
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Geschiedenis van eerdere allogene transplantatie
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Leukemische transformatie (> 20% blasten)
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Ongecontroleerde virale, bacteriële of schimmelinfectie ondanks therapie
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Geschiedenis van HIV-infectie
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Geschiedenis van onbehandelde tuberculose (TB)
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Zwanger of borstvoeding gevend
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Patiënten met geschiedenis van myocardinfarct (MI), cerebrovasculair accident (CVA) of ongeprovoceerde longembolie (PE)/diepe veneuze trombose (DVT) in de afgelopen 6 maanden
- DEEL 1 JAK-REMER TOEDIENING: Secundaire maligniteit in afgelopen 5 jaar met > 20% recidiefrisico
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Contra-indicatie voor het ontvangen van ruxolitinib inclusief patiënten met bekende overgevoeligheid voor JAK-remmers en hulpstoffen
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Geschiedenis van eerdere allogene transplantatie
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Leukemische transformatie (> 20% blasten)
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Ongecontroleerde virale of bacteriële infectie op het moment van transplantatiegegevensbeoordeling en consentconferentie
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Actieve of recente (afgelopen 6 maanden) invasieve schimmelinfectie zonder infectieziekten (ID) consult en goedkeuring
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Geschiedenis van HIV-infectie
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Geschiedenis van onbehandelde TB
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Vereist aanvullende zuurstof
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Zwanger of borstvoeding gevend
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Secundaire maligniteit in afgelopen 5 jaar met > 20% recidiefrisico
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Patiënten met een geschiedenis van MI, CVA, of ongeprovoceerde PE/DVT in de afgelopen 6 maanden
- DEEL 2 ALLOGENE STAMCELTRANSPLANTATIE: Patiënten zonder HLA-identieke broer/zus donor, 10 van 10 HLA-gematchte of 9 van 10 gemismatchte onverwante donor
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Behandeling (ruxolitinib)
DEEL 1: Patiënten krijgen ruxolitinib of een alternatieve JAK-remmer gedurende minstens 8 weken voor aanvang van de HCT-conditionering. DEEL 2: Vanaf dag -4 krijgen patiënten ruxolitinib 5mg oraal tweemaal daags gedurende 12 maanden, daarna oraal eenmaal daags tot 18 maanden. Patiënten krijgen hoog-intensieve conditionering met cyclofosfamide intraveneus op dagen -7 en -6 en busulfan intraveneus over 3 uur op dagen -5 tot -2, of verminderd-intensieve conditionering met fludarabine intraveneus over 30 minuten op dagen -6 tot -2 en melfalan intraveneus over 15-30 minuten op dagen -3 en -2. Patiënten krijgen stamcelinfusie op dag 0. Vanaf dag -3 krijgen patiënten tacrolimus intraveneus over 1-2 uur of oraal elke 12 uur gedurende minstens 100 dagen. Patiënten krijgen ook methotrexaat intraveneus op dagen 1, 3, 6 en 11. Daarnaast ondergaan patiënten urinecollectie, echocardiografie en longfunctietesten voor conditionering, en bloedcollectie, beenmergbiopsie en aspiratie, en miltechografie of CT gedurende de hele studie. |
CT ondergaan
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven IV of PO
Andere namen:
IV gegeven
Andere namen:
Gegeven PO
Andere namen:
Onderga beenmergbiopsie en -aspiratie
Andere namen:
Onderga beenmergbiopsie en -aspiratie
Onderga urine- en bloedmonsterafname
Andere namen:
Ondergaan echocardiografie
Andere namen:
Toegediende infusie
Andere namen:
Gegeven JAK-remmer
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Incidentie van graad II-IV graft-versus-hostziekte (GVHD) die systemische immuunsuppressie vereist
Tijdsspanne: Tot en met dag-100
|
Zal worden geschat als een eenvoudige proportie, en de bovengrens van het eenzijdige 95% betrouwbaarheidsinterval voor de geschatte proportie zal worden geschat met behulp van de Clopper-Pearson-methode.
De exacte binomiale toets zal worden gebruikt om de waargenomen waarschijnlijkheid te vergelijken met de referentiewaarde van 65%.
|
Tot en met dag-100
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Incidentie van graad III-IV acute GVHD
Tijdsspanne: Tot dag-100
|
Wordt geschat als eenvoudige proporties en informeel vergeleken met de resultaten van de historische cohort.
|
Tot dag-100
|
|
Incidentie van chronische GVHD van alle gradaties
Tijdsspanne: Tot 1 en 2 jaar
|
Zal worden behandeld als tijd-tot-gebeurtenis eindpunten, met gespecificeerde puntschattingen.
|
Tot 1 en 2 jaar
|
|
Incidentie van matige tot ernstige chronische GVHD
Tijdsspanne: Tot 1 en 2 jaar
|
Zal worden behandeld als tijd-tot-gebeurtenis-eindpunten, met gespecificeerde puntschattingen.
|
Tot 1 en 2 jaar
|
|
Niet-recidief mortaliteit (NRM)
Tijdsspanne: Op dag-100
|
Zal worden geschat als eenvoudige proporties en informeel vergeleken met de resultaten van de historische cohort.
|
Op dag-100
|
|
NRM
Tijdsspanne: Na 1 jaar
|
Zal worden behandeld als tijd-tot-gebeurtenis-eindpunten, met gespecificeerde puntschattingen.
|
Na 1 jaar
|
|
Remissiestatus
Tijdsspanne: Op dag -100
|
Zal worden geschat als eenvoudige proporties en informeel vergeleken met de resultaten van de historische cohort.
|
Op dag -100
|
|
Terugvalpercentage
Tijdsspanne: Na 1 en 2 jaar
|
Zal worden behandeld als time-to-event-eindpunten, met gespecificeerde puntschattingen.
|
Na 1 en 2 jaar
|
|
Algehele overleving
Tijdsspanne: Tot maximaal 1 jaar en tegen het einde van de studie, beoordeeld tot 2 jaar
|
Zal worden behandeld als tijd-tot-gebeurtenis eindpunten, met gespecificeerde puntschatters.
|
Tot maximaal 1 jaar en tegen het einde van de studie, beoordeeld tot 2 jaar
|
|
Incidentie van transplantaatfalen
Tijdsspanne: Tot dag-100
|
Zal worden geschat als eenvoudige proporties en informeel vergeleken met de resultaten van de historische cohort.
|
Tot dag-100
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Rachel Salit, MD, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hematologische ziekten
- Beenmergziekten
- Myeloproliferatieve aandoeningen
- Hemische en lymfatische ziekten
- Myelodysplastische-myeloproliferatieve ziekten
- Primaire myelofibrose
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzym-remmers
- Proteïnekinaseremmers
- Aminozuren, peptiden en eiwitten
- Zwavelverbindingen
- Organische chemicaliën
- Heterocyclische verbindingen
- Heterocyclische verbindingen, 2-ring
- Heterocyclische verbindingen, gefuseerd ring
- Onderzoekstechnieken
- Therapeutica
- Klinische laboratoriumtechnieken
- Diagnostische technieken en procedures
- Diagnose
- Chirurgische procedures, operatief
- Farmacologische acties
- Chemische acties en gebruik
- Koolwaterstoffen, acyclisch
- Koolwaterstoffen
- Transplantatie
- Aminozuren
- Alkanes
- Alcohol
- Butyleenglycolen
- Glycolen
- Mesyleert
- Alkanesulfonaten
- Alkanesulfonzuren
- Sulfonzuren
- Zwavelzuren
- Macrolides
- Lactonen
- Fosforamide mosterd
- Stikstofmosterdverbindingen
- Mosterdverbindingen
- Koolwaterstoffen, gehalogeneerd
- Fosforamides
- Organofosforverbindingen
- Pterins
- Pteridines
- Aminopterine
- Celtransplantatie
- Op cellen en weefsel gebaseerde therapie
- Biologische therapie
- Fenylalanine
- Aminozuren, aromatisch
- Aminozuren, cyclisch
- Janus Kinase-remmers
- Methotrexaat
- Cyclofosfamide
- Melphalan
- Tacrolimus
- Busulfan
- Exemplaarbehandeling
- fludarabine
- Stamceltransplantatie
- ruxolitinib
- Merphos
Andere studie-ID-nummers
- RG1125655
- NCI-2025-07728 (Register-ID: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- FHIRB0020989 (Andere identificatie: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .