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Prévention des Événements Thrombotiques Artériels et Veineux dans la Chirurgie des Fractures de la Hanche (HIPSTER-Pilot)

13 novembre 2025 mis à jour par: Federico Germini, McMaster University

Rivaroxaban plus acide acétylsalicylique versus traitement standard pour la prévention cardiovasculaire artérielle et veineuse après chirurgie de fracture de la hanche chez les patients présentant une lésion myocardique : un essai randomisé pilote

Un tiers des patients subissant une chirurgie pour une fracture de la hanche développent une lésion myocardique (c'est-à-dire une mesure élevée de troponine), et ces patients présentent un risque substantiel de décès et de morbidité. Les stratégies de prophylaxie actuelles se concentrent sur la prévention de la thromboembolie veineuse (TEV) ; cependant, les événements artériels sont plus fréquents et ont un mauvais pronostic. L'association d'acide acétylsalicylique (AAS) 75-100 mg une fois par jour et de rivaroxaban 2,5 mg deux fois par jour (le régime utilisé dans l'essai COMPASS) pourrait prévenir à la fois la TEV et les événements cardiovasculaires artériels. Parmi les patients ayant subi une chirurgie de fracture de la hanche et présentant des preuves de lésion myocardique, explorer la faisabilité d'un essai contrôlé randomisé (ECR) comparant le rivaroxaban 2,5 mg deux fois par jour + AAS à faible dose (75-100 mg) pendant 90 jours, avec la thromboprophylaxie TEV standard pendant 30 jours, pour la prévention des événements cardiovasculaires majeurs. Le HIPSTER-Pilot est un ECR pilote multicentrique, international, en ouvert avec une adjudication des résultats en aveugle. Un total de 100 participants âgés de ≥45 ans ayant reçu une chirurgie de fracture de la hanche et ayant subi une lésion myocardique seront randomisés pour recevoir soit du rivaroxaban 2,5 mg deux fois par jour plus de l'AAS 75-100 mg par jour pendant 90 jours, soit une prophylaxie TEV standard avec un anticoagulant pendant 30 jours. Le principal critère de faisabilité sera le taux de recrutement. D'autres mesures de faisabilité incluent l'exhaustivité du suivi et l'adhésion au traitement. Les résultats cliniques exploratoires seront évalués. Cet essai pilote fournira des informations sur la faisabilité de mener un ECR plus large pour évaluer l'efficacité et la sécurité du régime COMPASS pour prévenir les événements thrombotiques artériels et veineux après une chirurgie de fracture de la hanche chez les patients ayant subi une lésion myocardique. Les résultats de cette étude de faisabilité éclaireront la conception de l'essai à grande échelle.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

100

Phase

  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Federico Germini, Doctor of Medicine
  • Numéro de téléphone: 905-525-9140
  • E-mail: germinif@mcmaster.ca

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: Bambie Levoy-Jones, Honours Bachelor of Science
  • Numéro de téléphone: 24928 905-525-9140
  • E-mail: levoyjob@mcmaster.ca

Lieux d'étude

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8V 1C3
        • Juravinski Hospital
        • Contact:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
          • Numéro de téléphone: 40654 905-527-4322
          • E-mail: kesslerf@mcmaster.ca
        • Chercheur principal:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
        • St.Joseph's Healthcare Hamilton
        • Contact:
          • James Douketis, Doctor of Medicine
          • Numéro de téléphone: 905-521-6178
          • E-mail: jdouket@mcmaster.ca
        • Chercheur principal:
          • James Douketis, Doctor of Medicine
      • Milan, Italie
        • Humanitas Research Hospital
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Corrado Lodigiani, Doctor of Medicine

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion :

  • Âge ≥45 ans, avoir subi une chirurgie pour une fracture de la hanche due à un mécanisme de faible énergie, et avoir une lésion myocardique (c'est-à-dire une mesure de troponine élevée).

Critères d'exclusion :

  • Centres dans lesquels les soins standards pour la prophylaxie de la MTEV après les fractures de la hanche sont l'AAS, seul ou en association avec d'autres médicaments ; patients avec un DFG <15 mL/min ; patients avec des interactions médicamenteuses et des conditions qui empêlent l'utilisation des soins standards ou de l'intervention [Allergie connue aux médicaments de l'étude ; grossesse ; indication pour une anticoagulation, pour une double antiagrégation plaquettaire, pour un inhibiteur P2Y12 ; déjà sous rivaroxaban 2,5 mg deux fois par jour + AAS avant la fracture ; diathèse hémorragique qui, selon l'appréciation de l'investigateur, contre-indique l'utilisation d'une prophylaxie anticoagulante ; antécédents de maladie hépatique significative (Child-Pugh B ou C, voir le matériel supplémentaire) ou toute autre condition qui, selon l'appréciation de l'investigateur, contre-indique l'utilisation du rivaroxaban ; utilisation concomitante de médicaments qui sont de puissants inhibiteurs ou inducteurs de la P-glycoprotéine (P-gp, par exemple, les antimycosiques azolés systémiques, tels que le kétoconazole, et les inhibiteurs de la protéase du VIH, tels que le ritonavir) et/ou du cytochrome P450 3A4 (CYP3A4)] ; besoin prévu d'une chirurgie majeure post-arthroplastie dans les 90 jours ; femmes en âge de procréer qui ne sont pas abstinentes ou n'utilisent pas une contraception appropriée ou qui allaitent ; incapables ou ne souhaitant pas donner leur consentement ; participation antérieure à l'essai HIPSTER ; participation à une autre étude sur les anticoagulants ou les antiagrégants plaquettaires.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: rivaroxaban plus ASA
rivaroxaban 2,5 mg deux fois par jour plus ASA 75-100 mg par jour pendant 90 jours
rivaroxaban 2,5 mg par voie orale BID et ASA 75-100 mg OD pendant 90 jours
Autres noms:
  • l'acide acétylsalicylique
  • Xarelto
Comparateur actif: prophylaxie standard de la MTE avec un anticoagulant
Norme de soins de l'institution pour la thromboprophylaxie avec un anticoagulant à faible dose pendant environ 30 jours (conformément à la norme de soins). Les schémas thérapeutiques peuvent inclure l'héparine de bas poids moléculaire, le fondaparinux ou un anticoagulant oral direct.
Énoxaparine : 40 mg par voie sous-cutanée une fois par jour (ou 30 mg par voie sous-cutanée deux fois par jour) ; Daltéparine : 5000 UI par voie sous-cutanée une fois par jour (ou posologie alternative selon le protocole institutionnel) ; Tinzaparine : 4500 UI par voie sous-cutanée une fois par jour
Autres noms:
  • énoxaparine
  • daltéparine
  • tinzaparine
2,5 mg par voie sous-cutanée une fois par jour
Autres noms:
  • arixtra
Rivaroxaban 10 mg une fois par jour ou apixaban 2,5 mg deux fois par jour, débuté après la chirurgie ou après une période de HBPM.
Autres noms:
  • apixaban
  • rivaroxaban

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de recrutement
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude, en moyenne 1 an.
Nombre de patients recrutés par mois et par site
Jusqu'à la fin de l'étude, en moyenne 1 an.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Achèvement du suivi
Délai: évalué à 30 et 90 jours
Proportion de patients avec un suivi complet
évalué à 30 et 90 jours
Adhésion au traitement
Délai: 30 et 90 jours pour l'intervention, durée de traitement prédéfinie selon les normes de soins pour le contrôle.
Proportion du nombre de jours sous traitement
30 et 90 jours pour l'intervention, durée de traitement prédéfinie selon les normes de soins pour le contrôle.

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
mortalité toutes causes confondues, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral non hémorragique, thrombose artérielle périphérique et thromboembolie veineuse symptomatique objectivement confirmée
Délai: De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
Composite. De plus, chaque composant individuel sera évalué.
De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
Mortalité cardiovasculaire
Délai: De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
Événements hémorragiques majeurs
Délai: De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
Événements hémorragiques majeurs tels que définis par l'ISTH.
De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
Saignement cliniquement pertinent non majeur
Délai: De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
Saignement mineur
Délai: De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
Saignement indépendamment associé à la mortalité après une chirurgie non cardiaque (BIMS)
Délai: De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
Saignement entraînant une hémoglobine postopératoire <70 g/L, transfusion d'une unité de globules rouges, ou saignement jugé comme étant la cause du décès.
De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
Qualité de vie (EQ-5D-5L)
Délai: 90 jours
Mesuré avec l'EQ-5D-5L
90 jours
Hospitalisations
Délai: De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.
La durée de séjour et les réhospitalisations en tant que mesures d'utilisation des ressources.
De la randomisation jusqu'à 90 jours après la randomisation.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Federico Germini, Doctor of Medicine, McMaster University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 décembre 2025

Achèvement primaire (Estimé)

1 juillet 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 août 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 novembre 2025

Première publication (Estimé)

14 novembre 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

14 novembre 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

13 novembre 2025

Dernière vérification

1 août 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Description du régime IPD

Disponible à partager sur demande raisonnable, mais ne dévoilera probablement pas l'assignation avant la fin d'une étude à grande échelle.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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