Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Preventie van Arteriële en Veneuze Trombose-evenementen bij Heupfractuur Chirurgie (HIPSTER-Pilot)

13 november 2025 bijgewerkt door: Federico Germini, McMaster University

Rivaroxaban Plus Acetylsalicylzuur Versus Standaardzorg voor Arteriële en Veneuze Cardiovasculaire Preventie Na Heupfractuurchirurgie Bij Patiënten Met Myocardletsel: een Pilot Gerandomiseerde Studie

Een derde van de patiënten die een operatie ondergaan voor een heupfractuur ontwikkelt een myocardletsel (d.w.z. een verhoogde troponinemeting), en deze patiënten lopen een aanzienlijk risico op overlijden en morbiditeit. Huidige profylaxestrategieën richten zich op het voorkomen van veneuze trombo-embolie (VTE); arteriële gebeurtenissen komen echter vaker voor en hebben een slechte prognose. De combinatie van acetylsalicylzuur (ASA) 75-100 mg eenmaal daags en rivaroxaban 2,5 mg tweemaal daags (het regime gebruikt in de COMPASS-studie) zou zowel VTE als arteriële cardiovasculaire gebeurtenissen kunnen voorkomen. Onder patiënten die een heupfractuuroperatie hebben ondergaan en tekenen van myocardletsel vertonen, de haalbaarheid onderzoeken van een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) die rivaroxaban 2,5 mg tweemaal daags + lage dosis ASA (75-100 mg) gedurende 90 dagen vergelijkt met standaard VTE-tromboprofylaxe gedurende 30 dagen, ter preventie van belangrijke cardiovasculaire gebeurtenissen. De HIPSTER-Pilot is een multicenter, internationale, open-label, pilot-RCT met geblindeerde uitkomstadjudicatie. In totaal zullen 100 deelnemers van ≥45 jaar die een heupfractuuroperatie hebben ondergaan en een myocardletsel hebben opgelopen, willekeurig worden toegewezen om ofwel rivaroxaban 2,5 mg tweemaal daags plus ASA 75-100 mg dagelijks gedurende 90 dagen te ontvangen, ofwel standaard VTE-profylaxe met een antistollingsmiddel gedurende 30 dagen. De primaire haalbaarheidsuitkomst zal het rekruteringspercentage zijn. Andere haalbaarheidsmaten omvatten de volledigheid van de follow-up en de therapietrouw. Exploratoire klinische uitkomsten zullen worden beoordeeld. Deze pilotstudie zal informatie verschaffen over de haalbaarheid van het uitvoeren van een grotere RCT om de werkzaamheid en veiligheid van het COMPASS-regime te evalueren voor het voorkomen van arteriële en veneuze trombotische gebeurtenissen na heupfractuuroperatie bij patiënten met myocardletsel. De resultaten van deze haalbaarheidsstudie zullen het ontwerp van de grootschalige studie informeren.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

100

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

  • Naam: Federico Germini, Doctor of Medicine
  • Telefoonnummer: 905-525-9140
  • E-mail: germinif@mcmaster.ca

Studie Contact Back-up

  • Naam: Bambie Levoy-Jones, Honours Bachelor of Science
  • Telefoonnummer: 24928 905-525-9140
  • E-mail: levoyjob@mcmaster.ca

Studie Locaties

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8V 1C3
        • Juravinski Hospital
        • Contact:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
          • Telefoonnummer: 40654 905-527-4322
          • E-mail: kesslerf@mcmaster.ca
        • Hoofdonderzoeker:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
        • St.Joseph's Healthcare Hamilton
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • James Douketis, Doctor of Medicine
      • Milan, Italië
        • Humanitas Research Hospital
        • Contact:
        • Hoofdonderzoeker:
          • Corrado Lodigiani, Doctor of Medicine

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd ≥45 jaar, een operatie ondergaan voor een heupfractuur als gevolg van een laagenergetisch mechanisme, en myocardletsel (d.w.z. een verhoogde troponinemeting).

Exclusiecriteria:

  • Centra waar de standaardzorg voor VTE-profylaxe na heupfracturen ASA is, alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen; patiënten met GFR <15 ml/min; patiënten met geneesmiddelinteracties en aandoeningen die het gebruik van de standaardzorg of interventie verhinderen [Bekende allergie voor de onderzoeksgeneesmiddelen; zwangerschap; een indicatie voor antistolling, voor dubbele antitrombocyttentherapie, voor een P2Y12-remmer; reeds rivaroxaban 2,5 mg tweemaal daags + ASA gebruikt voor de fractuur; bloedingsneiging die naar het oordeel van de onderzoeker het gebruik van antistollingsprofylaxe uitsluit; voorgeschiedenis van significante leverziekte (Child-Pugh B of C, zie aanvullend materiaal) of enige andere aandoening die naar het oordeel van de onderzoeker het gebruik van rivaroxaban uitsluit; gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die sterke remmers of sterke inductoren zijn van P-glycoproteïne (P-gp, b.v. systemische azoolantimycotica, zoals ketoconazol, en humaan immunodeficiëntievirus [HIV]-proteaseremmers, zoals ritonavir) en/of Cytochroom P450 3A4 (CYP3A4)]; verwachte behoefte aan grote chirurgie na artroplastiek binnen 90 dagen; vrouwen in de vruchtbare leeftijd die niet onthoudend zijn of geen geschikte anticonceptie gebruiken of borstvoeding geven; niet in staat of niet bereid om toestemming te geven; eerdere deelname aan de HIPSTER-studie; deelname aan een andere antistollings- of antitrombocytenstudie.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: rivaroxaban plus ASA
rivaroxaban 2,5 mg tweemaal daags plus ASA 75-100 mg dagelijks gedurende 90 dagen
rivaroxaban 2,5 mg oraal BID en ASA 75-100 mg OD gedurende 90 dagen
Andere namen:
  • acetylsalicylzuur
  • Xarelto
Actieve vergelijker: standaard VTE-profylaxe met een antistollingsmiddel
Standaardzorg van de instelling voor tromboseprofylaxe met een lage dosering antistollingsmiddel gedurende ~30 dagen (volgens de standaardzorg). Regimes kunnen laagmoleculair gewichtsheparine, fondaparinux of directe orale antistollingsmiddelen omvatten.
Enoxaparine: 40 mg subcutaan eenmaal daags (of 30 mg subcutaan tweemaal daags); Dalteparine: 5000 IE subcutaan eenmaal daags (of alternatieve dosering volgens instituutsprotocol); Tinzaparine: 4500 IE subcutaan eenmaal daags
Andere namen:
  • enoxaparine
  • dalteparine
  • tinzaparine
2,5 mg subcutaan eenmaal daags
Andere namen:
  • arixtra
Rivaroxaban 10 mg eenmaal daags of apixaban 2,5 mg tweemaal daags, gestart na de operatie of na een periode van LMWH.
Andere namen:
  • apixaban
  • rivaroxaban

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Wervingspercentage
Tijdsspanne: Gedurende de volledige studieduur, gemiddeld 1 jaar.
Aantal patiënten gerekruteerd per maand per locatie
Gedurende de volledige studieduur, gemiddeld 1 jaar.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Voltooiing FUP
Tijdsspanne: geëvalueerd na 30 en 90 dagen
Aandeel patiënten met een volledige follow-up
geëvalueerd na 30 en 90 dagen
Behandelingstrouw
Tijdsspanne: 30 en 90 dagen voor de interventie, vooraf bepaalde behandelingsduur volgens de standaardzorg voor de controle.
Aandeel van het aantal behandelingsdagen
30 en 90 dagen voor de interventie, vooraf bepaalde behandelingsduur volgens de standaardzorg voor de controle.

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
totale sterfte, myocardinfarct, niet-hemorragisch beroerte, perifere arteriële trombose en symptomatische objectief bevestigde VTE
Tijdsspanne: Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Composiet. Ook elke afzonderlijke component zal worden beoordeeld.
Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Cardiovasculaire mortaliteit
Tijdsspanne: Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Ernstige bloedingen
Tijdsspanne: Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Ernstige bloedingen zoals gedefinieerd door de ISTH.
Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Klinisch relevante niet-ernstige bloeding
Tijdsspanne: Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Lichte bloeding
Tijdsspanne: Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Bloeding onafhankelijk geassocieerd met mortaliteit na niet-cardiale chirurgie (BIMS)
Tijdsspanne: Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Bloedingen die leiden tot een postoperatief hemoglobine <70 g/L, transfusie van 1 eenheid rode bloedcellen, of bloedingen die als doodsoorzaak werden beoordeeld.
Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
Kwaliteit van leven (EQ-5D-5L)
Tijdsspanne: 90 dagen
Gemeten met EQ-5D-5L
90 dagen
Ziekenhuisopnames
Tijdsspanne: Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.
De lengte van het verblijf en heropnames als maatstaven voor het gebruik van middelen.
Van randomisatie tot 90 dagen na randomisatie.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 december 2025

Primaire voltooiing (Geschat)

1 juli 2027

Studie voltooiing (Geschat)

1 december 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

16 augustus 2025

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

13 november 2025

Eerst geplaatst (Geschat)

14 november 2025

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

14 november 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

13 november 2025

Laatst geverifieerd

1 augustus 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Beschrijving IPD-plan

Beschikbaar om te delen op redelijk verzoek, maar zal waarschijnlijk niet ontblinden voordat een grootschalige proef is voltooid.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren