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Prevenção de Eventos Trombóticos Arteriais e Venosos na Cirurgia de Fratura da Anca (HIPSTER-Pilot)

13 de novembro de 2025 atualizado por: Federico Germini, McMaster University

Rivaroxabano Mais Ácido Acetilsalicílico Versus Cuidados Padrão para Prevenção Cardiovascular Arterial e Venosa Após Cirurgia de Fratura da Anca em Pacientes com Lesão Miocárdica: Um Ensaio Piloto Randomizado

Um terço dos doentes submetidos a cirurgia de fractura da anca desenvolve uma lesão miocárdica (ou seja, uma medição elevada de troponina), e estes doentes apresentam um risco substancial de morte e morbilidade. As estratégias de profilaxia actuais concentram-se na prevenção do tromboembolismo venoso (TEV); no entanto, os eventos arteriais são mais comuns e têm um prognóstico desfavorável. A associação de ácido acetilsalicílico (AAS) 75-100 mg uma vez por dia e rivaroxabano 2,5 mg duas vezes por dia (o regime utilizado no ensaio COMPASS) pode prevenir tanto o TEV como eventos cardiovasculares arteriais. Entre doentes que foram submetidos a cirurgia de fractura da anca e apresentam evidência de lesão miocárdica, explorar a viabilidade de um ensaio controlado randomizado (ECR) comparando rivaroxabano 2,5 mg duas vezes por dia + AAS em dose baixa (75-100 mg) durante 90 dias, com a tromboprofilaxia padrão para TEV durante 30 dias, para prevenção de eventos cardiovasculares maiores. O HIPSTER-Pilot é um ECR piloto multicêntrico, internacional, de etiqueta aberta, com adjudicação de resultados cega. Um total de 100 participantes com idade ≥45 anos que receberam cirurgia de fractura da anca e sofreram uma lesão miocárdica serão randomizados para receber rivaroxabano 2,5 mg duas vezes por dia mais AAS 75-100 mg diariamente durante 90 dias ou profilaxia padrão para TEV com um anticoagulante durante 30 dias. O resultado de viabilidade primário será a taxa de recrutamento. Outras medidas de viabilidade incluem a completude do acompanhamento e a adesão ao tratamento. Serão avaliados resultados clínicos exploratórios. Este ensaio piloto fornecerá informações sobre a viabilidade de realizar um ECR maior para avaliar a eficácia e segurança do regime COMPASS na prevenção de eventos trombóticos arteriais e venosos após cirurgia de fractura da anca em doentes que sofreram lesão miocárdica. Os resultados deste estudo de viabilidade informarão o desenho do ensaio em larga escala.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

100

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Federico Germini, Doctor of Medicine
  • Número de telefone: 905-525-9140
  • E-mail: germinif@mcmaster.ca

Estude backup de contato

  • Nome: Bambie Levoy-Jones, Honours Bachelor of Science
  • Número de telefone: 24928 905-525-9140
  • E-mail: levoyjob@mcmaster.ca

Locais de estudo

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canadá, L8V 1C3
        • Juravinski Hospital
        • Contato:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
          • Número de telefone: 40654 905-527-4322
          • E-mail: kesslerf@mcmaster.ca
        • Investigador principal:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
      • Hamilton, Ontario, Canadá, L8N 4A6
        • St.Joseph's Healthcare Hamilton
        • Contato:
          • James Douketis, Doctor of Medicine
          • Número de telefone: 905-521-6178
          • E-mail: jdouket@mcmaster.ca
        • Investigador principal:
          • James Douketis, Doctor of Medicine
      • Milan, Itália
        • HUMANITAS Research Hospital
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Corrado Lodigiani, Doctor of Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de Inclusão:

  • Idade ≥45 anos, submetido a cirurgia para fratura da anca devido a um mecanismo de baixa energia e lesão miocárdica (ou seja, uma medida elevada de troponina).

Critérios de Exclusão:

  • Centros em que o padrão de cuidados para profilaxia de TVP após fraturas da anca é AAS, isoladamente ou em combinação com outros fármacos; doentes com TFG <15mL/min; doentes com interações medicamentosas e condições que impedem o uso do padrão de cuidados ou intervenção [Alergia conhecida aos fármacos do estudo; gravidez; uma indicação para anticoagulação, para terapia antiplaquetária dupla, para um inibidor P2Y12; já em rivaroxabano 2,5 mg duas vezes ao dia + AAS antes da fratura; diátese hemorrágica que, a critério do investigador, contraindica o uso de profilaxia anticoagulante; história de doença hepática significativa (Child-Pugh B ou C, ver material suplementar) ou qualquer outra condição que, a critério do investigador, contraindique o uso de rivaroxabano; uso concomitante de fármacos que são inibidores fortes ou indutores fortes da glicoproteína-P (P-gp, por exemplo, antimicóticos azólicos sistémicos, como cetoconazol, e inibidores da protease do vírus da imunodeficiência humana [VIH], como ritonavir) e/ou Citocromo P450 3A4 (CYP3A4)]; necessidade esperada de cirurgia maior pós-artroplastia dentro de 90 dias; mulheres em idade fértil que não estão abstinentes ou não usam contraceção adequada ou estão a amamentar; incapazes ou que não desejam dar consentimento; participação anterior no estudo HIPSTER; participação em outro estudo anticoagulante ou antiplaquetário.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: rivaroxabano mais AAS
rivaroxabano 2,5mg duas vezes por dia mais AAS 75-100mg diariamente durante 90 dias
rivaroxabano 2,5 mg por via oral 2 vezes ao dia e AAS 75-100 mg 1 vez ao dia durante 90 dias
Outros nomes:
  • ácido acetilsalicílico
  • Xarelto
Comparador Ativo: profilaxia padrão de TEV com um anticoagulante
Cuidados padrão da instituição para tromboprofilaxia com um anticoagulante em dose baixa durante ~30 dias (de acordo com os cuidados padrão). Os regimes podem incluir heparina de baixo peso molecular, fondaparinux ou anticoagulante oral direto.
Enoxaparina: 40 mg por via subcutânea OD (ou 30 mg por via subcutânea BID); Dalteparina: 5000 UI por via subcutânea OD (ou dosagem alternativa conforme protocolo institucional); Tinzaparina: 4500 UI por via subcutânea OD
Outros nomes:
  • enoxaparina
  • dalteparina
  • tinzaparina
2,5 mg por via subcutânea uma vez por dia
Outros nomes:
  • arixtra
Rivaroxabano 10 mg uma vez ao dia ou apixabano 2,5 mg duas vezes ao dia, iniciado após cirurgia ou após um período de HBPM.
Outros nomes:
  • apixabana
  • rivaroxabana

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de recrutamento
Prazo: Até à conclusão do estudo, em média 1 ano.
Número de doentes recrutados por mês por centro
Até à conclusão do estudo, em média 1 ano.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Conclusão do FUP
Prazo: avaliado aos 30 e 90 dias
Proporção de doentes com acompanhamento completo
avaliado aos 30 e 90 dias
Adesão ao tratamento
Prazo: 30 e 90 dias para a intervenção, duração do tratamento pré-definida de acordo com o padrão de cuidados para o controlo.
Proporção do número de dias em tratamento
30 e 90 dias para a intervenção, duração do tratamento pré-definida de acordo com o padrão de cuidados para o controlo.

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
mortalidade por todas as causas, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral não hemorrágico, trombose arterial periférica e TEV sintomático objetivamente confirmado
Prazo: Desde a randomização até 90 dias após a randomização.
Composto. Além disso, cada componente individual será avaliado.
Desde a randomização até 90 dias após a randomização.
Mortalidade cardiovascular
Prazo: Da randomização até 90 dias após a randomização.
Da randomização até 90 dias após a randomização.
Eventos hemorrágicos maiores
Prazo: Desde a randomização até 90 dias após a randomização.
Eventos hemorrágicos major conforme definido pela ISTH.
Desde a randomização até 90 dias após a randomização.
Hemorragia não maior clinicamente relevante
Prazo: Desde a randomização até 90 dias após a randomização.
Desde a randomização até 90 dias após a randomização.
Sangramento menor
Prazo: Desde a randomização até 90 dias após a randomização.
Desde a randomização até 90 dias após a randomização.
Hemorragia independentemente associada à mortalidade após cirurgia não cardíaca (BIMS)
Prazo: Desde a randomização até 90 dias após a randomização.
Hemorragia que leve a uma hemoglobina pós-operatória <70 g/L, transfusão de 1 unidade de concentrado de eritrócitos, ou hemorragia que tenha sido considerada a causa da morte.
Desde a randomização até 90 dias após a randomização.
Qualidade de vida (EQ-5D-5L)
Prazo: 90 dias
Medido com EQ-5D-5L
90 dias
Hospitalizações
Prazo: Da randomização até 90 dias após a randomização.
O tempo de internamento e as re-hospitalizações como medidas de utilização de recursos.
Da randomização até 90 dias após a randomização.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Federico Germini, Doctor of Medicine, McMaster University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

1 de julho de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de agosto de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de novembro de 2025

Primeira postagem (Estimado)

14 de novembro de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

14 de novembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de novembro de 2025

Última verificação

1 de agosto de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Descrição do plano IPD

Disponível para partilha mediante pedido fundamentado, mas provavelmente não será desvendado antes da conclusão de um ensaio em larga escala.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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