Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Hoftebruddkirurgi Forebygging av arterielle og venøse trombotiske hendelser (HIPSTER-Pilot)

13. november 2025 oppdatert av: Federico Germini, McMaster University

Rivaroxaban pluss acetylsalicylsyre versus standardbehandling for arteriell og venøs kardiovaskulær forebygging etter hoftebruddoperasjon hos pasienter med hjerteskade: en pilot randomisert studie

En tredjedel av pasienter som gjennomgår operasjon for hoftebrudd utvikler en hjerteskade (dvs. en forhøyet troponinmåling), og disse pasientene har betydelig risiko for død og sykdom. Nåværende forebyggingsstrategier fokuserer på å forebygge venøs tromboembolisme (VTE); imidlertid er arterielle hendelser vanligere og har dårligere prognose. Kombinasjonen av acetylsalicylsyre (ASA) 75-100 mg en gang daglig og rivaroxaban 2,5 mg to ganger daglig (regimet brukt i COMPASS-studien) kan forebygge både VTE og arterielle kardiovaskulære hendelser. Blant pasienter som har gjennomgått hoftebruddoperasjon og har tegn på hjerteskade, å utforske gjennomførbarheten av en randomisert kontrollert studie (RCT) som sammenligner rivaroxaban 2,5 mg to ganger daglig + lavdose ASA (75-100 mg) i 90 dager, med standard VTE-tromboprofilakse i 30 dager, for forebygging av store kardiovaskulære hendelser. HIPSTER-Pilot er en multinasjonal, internasjonal, åpen pilot-RCT med blindet vurdering av utfall. Totalt 100 deltakere i alderen ≥45 år som har fått hoftebruddoperasjon og opplevd en hjerteskade vil bli randomisert til å motta enten rivaroxaban 2,5 mg to ganger daglig pluss ASA 75-100 mg daglig i 90 dager eller standard VTE-profilakse med et antikoaguleringsmiddel i 30 dager. Den primære gjennomførbarhetsutfallsmålingen vil være rekrutteringsraten. Andre gjennomførbarhetsmål inkluderer fullstendighet av oppfølging og overholdelse av behandlingen. Utforskende kliniske utfall vil bli vurdert. Denne pilotstudien vil gi informasjon om gjennomførbarheten av å gjennomføre en større RCT for å evaluere effektiviteten og sikkerheten til COMPASS-regimet for å forebygge arterielle og venøse trombotiske hendelser etter hoftebruddoperasjon hos pasienter som har hatt hjerteskade. Resultatene fra denne gjennomførbarhetsstudien vil bidra til utformingen av den fullstendige studien.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

100

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

  • Navn: Federico Germini, Doctor of Medicine
  • Telefonnummer: 905-525-9140
  • E-post: germinif@mcmaster.ca

Studer Kontakt Backup

  • Navn: Bambie Levoy-Jones, Honours Bachelor of Science
  • Telefonnummer: 24928 905-525-9140
  • E-post: levoyjob@mcmaster.ca

Studiesteder

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8V 1C3
        • Juravinski Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
          • Telefonnummer: 40654 905-527-4322
          • E-post: kesslerf@mcmaster.ca
        • Hovedetterforsker:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
        • St.Joseph's Healthcare Hamilton
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • James Douketis, Doctor of Medicine
      • Milan, Italia
        • Humanitas Research Hospital
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Corrado Lodigiani, Doctor of Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder ≥45 år, har gjennomgått operasjon for hoftebrudd på grunn av lavenergimekanisme, og hatt hjerteskade (dvs. forhøyet troponinmåling).

Eksklusjonskriterier:

  • Sentere hvor standardbehandling for VTE-profilakse etter hoftebrudd er ASA, alene eller i kombinasjon med andre legemidler; pasienter med GFR <15 mL/min; pasienter med legemiddelinteraksjoner og tilstander som forhindrer bruk av standardbehandling eller intervensjon [Kjent allergi mot studieleggemidlene; svangerskap; indikasjon for antikoagulering, for dual antiplatelet-terapi, for P2Y12-hemmer; allerede på rivaroksaban 2,5 mg to ganger daglig + ASA før bruddet; blødningsdiatese som etter forsøksleders skjønn utelukker bruk av antikoaguleringsprofilakse; tidligere signifikant leversykdom (Child-Pugh B eller C, se tilleggsmateriale) eller enhver annen tilstand som etter forsøksleders skjønn utelukker bruk av rivaroksaban; samtidig bruk av legemidler som er sterke hemmere eller induktorer av P-glykoprotein (P-gp, f.eks. systemiske azolantimykotika som ketokonazol, og human immunvikthetsvirus [HIV]-proteasehemmere som ritonavir) og/eller Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4)]; forventet behov for større kirurgi etter artroplastikk innen 90 dager; kvinner i fruktbar alder som ikke er avholdende eller ikke bruker passende prevensjon eller som ammer; ute av stand til eller uvillig til å gi samtykke; tidligere deltakelse i HIPSTER-studien; deltakelse i en annen antikoagulerings- eller antiplatelet-studie.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: rivaroksaban pluss ASA
rivaroksaban 2,5 mg to ganger daglig pluss ASA 75–100 mg daglig i 90 dager
rivaroksaban 2,5 mg oralt to ganger daglig og ASA 75-100 mg en gang daglig i 90 dager
Andre navn:
  • acetylsalisylsyre
  • Xarelto
Aktiv komparator: standard VTE-profilakse med et antikoagulerende middel
Institusjonens standard for tromboprofilakse med en lavdose antikoagulant i ~30 dager (i henhold til standarden). Regimer kan inkludere lavmolekylvekt heparin, fondaparinux eller direkte orale antikoagulantia.
Enoxaparin: 40 mg subkutant daglig (eller 30 mg subkutant to ganger daglig); Dalteparin: 5000 IE subkutant daglig (eller alternativ dosering basert på institujsonell protokoll); Tinzaparin: 4500 IE subkutant daglig
Andre navn:
  • enoksaparin
  • dalteparin
  • tinzaparin
2,5 mg subkutant daglig
Andre navn:
  • arixtra
Rivaroxaban 10 mg en gang daglig eller apixaban 2,5 mg to ganger daglig, startet etter operasjon eller etter en periode med LMWH.
Andre navn:
  • apixaban
  • rivaroksaban

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Rekrutteringsrate
Tidsramme: Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 1 år.
Antall pasienter rekruttert per måned per lokasjon
Gjennom studieavslutning, i gjennomsnitt 1 år.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
FUP fullførelse
Tidsramme: vurdert etter 30 og 90 dager
Andel pasienter med fullført oppfølging
vurdert etter 30 og 90 dager
Behandlingsoverholdelse
Tidsramme: 30 og 90 dager for intervensjonen, forhåndsspesifisert behandlingsvarighet i henhold til standardbehandling for kontrollgruppen.
Andel antall dager under behandling
30 og 90 dager for intervensjonen, forhåndsspesifisert behandlingsvarighet i henhold til standardbehandling for kontrollgruppen.

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
dødelighet av alle årsaker, hjerteinfarkt, ikke-hemoragisk slag, perifer arteriell trombose og symptomatisk objektivt bekreftet VTE
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Sammensatt. Også hver enkelt komponent vil bli vurdert.
Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Kardiovaskulær dødelighet
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Alvorlige blødningshendelser
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Alvorlige blødningshendelser som definert av ISTH.
Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Klinisk relevant ikke-større blødning
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Mindre blødning
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Blødning uavhengig assosiert med dødelighet etter ikke-hjertekirurgi (BIMS)
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Blødning som fører til postoperativt hemoglobin <70 g/L, transfusjon av 1 enhet røde blodceller, eller blødning som ble vurdert som dødsårsaken.
Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Livskvalitet (EQ-5D-5L)
Tidsramme: 90 dager
Målt med EQ-5D-5L
90 dager
Innleggelser
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.
Oppholdets varighet og reinnleggelser som mål på ressursutnyttelse.
Fra randomisering til 90 dager etter randomisering.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Federico Germini, Doctor of Medicine, McMaster University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. desember 2025

Primær fullføring (Antatt)

1. juli 2027

Studiet fullført (Antatt)

1. desember 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

16. august 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

13. november 2025

Først lagt ut (Antatt)

14. november 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

14. november 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

13. november 2025

Sist bekreftet

1. august 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

IPD-planbeskrivelse

Tilgjengelig for deling på rimelig forespørsel, men vil sannsynligvis ikke avsløre gruppetilhørighet før fullskala studie er fullført.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere