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Prevención de Eventos Trombóticos Arteriales y Venosos en la Cirugía de Fractura de Cadera (HIPSTER-Pilot)

13 de noviembre de 2025 actualizado por: Federico Germini, McMaster University

Rivaroxabán Más Ácido Acetilsalicílico Frente al Tratamiento Estándar para la Prevención Cardiovascular Arterial y Venosa Tras la Cirugía de Fractura de Cadera en Pacientes con Lesión Miocárdica: un Ensayo Piloto Aleatorizado

Un tercio de los pacientes sometidos a cirugía por fractura de cadera desarrolla una lesión miocárdica (es decir, una medición elevada de troponina), y estos pacientes presentan un riesgo sustancial de muerte y morbilidad. Las estrategias de profilaxis actuales se centran en prevenir la tromboembolia venosa (TEV); sin embargo, los eventos arteriales son más comunes y conllevan un pronóstico desfavorable. La asociación de ácido acetilsalicílico (AAS) 75-100 mg una vez al día y rivaroxabán 2,5 mg dos veces al día (el régimen utilizado en el ensayo COMPASS) podría prevenir tanto la TEV como los eventos cardiovasculares arteriales. Entre los pacientes que han sido sometidos a cirugía de fractura de cadera y presentan evidencia de lesión miocárdica, explorar la viabilidad de un ensayo controlado aleatorizado (ECA) que compare rivaroxabán 2,5 mg dos veces al día + AAS a dosis bajas (75-100 mg) durante 90 días, con la tromboprofilaxis estándar para TEV durante 30 días, para la prevención de eventos cardiovasculares mayores. El HIPSTER-Pilot es un ECA piloto multicéntrico, internacional, de etiqueta abierta, con adjudicación de resultados cegada. Un total de 100 participantes de edad ≥45 años que recibieron cirugía por fractura de cadera y experimentaron una lesión miocárdica serán aleatorizados para recibir rivaroxabán 2,5 mg dos veces al día más AAS 75-100 mg diarios durante 90 días o profilaxis estándar para TEV con un anticoagulante durante 30 días. El resultado de viabilidad principal será la tasa de reclutamiento. Otras medidas de viabilidad incluyen la integridad del seguimiento y la adherencia al tratamiento. Se evaluarán resultados clínicos exploratorios. Este ensayo piloto proporcionará información sobre la viabilidad de realizar un ECA más grande para evaluar la eficacia y seguridad del régimen COMPASS para prevenir eventos trombóticos arteriales y venosos después de la cirugía de fractura de cadera en pacientes que han tenido lesión miocárdica. Los resultados de este estudio de viabilidad informarán el diseño del ensayo a gran escala.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

100

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Federico Germini, Doctor of Medicine
  • Número de teléfono: 905-525-9140
  • Correo electrónico: germinif@mcmaster.ca

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Bambie Levoy-Jones, Honours Bachelor of Science
  • Número de teléfono: 24928 905-525-9140
  • Correo electrónico: levoyjob@mcmaster.ca

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canadá, L8V 1C3
        • Juravinski Hospital
        • Contacto:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
          • Número de teléfono: 40654 905-527-4322
          • Correo electrónico: kesslerf@mcmaster.ca
        • Investigador principal:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
      • Hamilton, Ontario, Canadá, L8N 4A6
        • St.Joseph's Healthcare Hamilton
        • Contacto:
          • James Douketis, Doctor of Medicine
          • Número de teléfono: 905-521-6178
          • Correo electrónico: jdouket@mcmaster.ca
        • Investigador principal:
          • James Douketis, Doctor of Medicine
      • Milan, Italia
        • HUMANITAS Research Hospital
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Corrado Lodigiani, Doctor of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad ≥45 años, haber recibido cirugía por una fractura de cadera debido a un mecanismo de baja energía, y lesión miocárdica (es decir, una medición elevada de troponina).

Criterios de exclusión:

  • Centros en los que el estándar de cuidado para la profilaxis de TEV después de fracturas de cadera es AAS, solo o en combinación con otros fármacos; pacientes con FG <15 ml/min; pacientes con interacciones farmacológicas y condiciones que impiden el uso del estándar de cuidado o la intervención [Alergia conocida a los fármacos del estudio; embarazo; una indicación para anticoagulación, para terapia antiplaquetaria dual, para un inhibidor P2Y12; ya en tratamiento con rivaroxabán 2,5 mg dos veces al día + AAS antes de la fractura; diátesis hemorrágica que, en opinión del investigador, impide el uso de profilaxis anticoagulante; antecedentes de enfermedad hepática significativa (Child-Pugh B o C, ver material suplementario) o cualquier otra condición que, en opinión del investigador, impida el uso de rivaroxabán; uso concomitante de fármacos que son inhibidores potentes o inductores potentes de la glicoproteína P (P-gp, por ejemplo, antimicóticos azólicos sistémicos, como ketoconazol, e inhibidores de la proteasa del virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], como ritonavir) y/o del Citocromo P450 3A4 (CYP3A4)]; necesidad esperada de cirugía mayor post-artroplastia dentro de los 90 días; mujeres en edad fértil que no son abstinentes o no usan anticoncepción apropiada o están amamantando; incapaces o no dispuestas a dar consentimiento; participación previa en el ensayo HIPSTER; participación en otro estudio de anticoagulantes o antiplaquetarios.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: rivaroxabán más AAS
rivaroxabán 2,5 mg dos veces al día más AAS 75-100 mg diarios durante 90 días
rivaroxabán 2,5 mg por vía oral dos veces al día y AAS 75-100 mg una vez al día durante 90 días
Otros nombres:
  • ácido acetilsalicílico
  • Xareltó
Comparador activo: profilaxis estándar de ETV con un anticoagulante
Estándar de atención de la institución para tromboprofilaxis con un anticoagulante en dosis baja durante ~30 días (según el estándar de atención). Los regímenes podrían incluir heparina de bajo peso molecular, fondaparinux o anticoagulante oral directo.
Enoxaparina: 40 mg por vía subcutánea una vez al día (o 30 mg por vía subcutánea dos veces al día); Dalteparina: 5000 UI por vía subcutánea una vez al día (o dosificación alternativa según el protocolo institucional); Tinzaparina: 4500 UI por vía subcutánea una vez al día
Otros nombres:
  • enoxaparina
  • dalteparina
  • tinzaparina
2,5 mg por vía subcutánea una vez al día
Otros nombres:
  • arixtra
Rivaroxabán 10 mg una vez al día o apixabán 2,5 mg dos veces al día, iniciado después de la cirugía o tras un período de HBPM.
Otros nombres:
  • apixaban
  • rivaroxabán

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de reclutamiento
Periodo de tiempo: Hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año.
Número de pacientes reclutados por mes por centro
Hasta la finalización del estudio, un promedio de 1 año.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Finalización del seguimiento
Periodo de tiempo: evaluado a los 30 y 90 días
Proporción de pacientes con seguimiento completo
evaluado a los 30 y 90 días
Adherencia al tratamiento
Periodo de tiempo: 30 y 90 días para la intervención, duración del tratamiento preespecificada según el estándar de atención para el control.
Proporción del número de días en tratamiento
30 y 90 días para la intervención, duración del tratamiento preespecificada según el estándar de atención para el control.

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
mortalidad por todas las causas, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular no hemorrágico, trombosis arterial periférica y tromboembolismo venoso sintomático confirmado objetivamente
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Compuesto. También se evaluará cada componente individual.
Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Mortalidad cardiovascular
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Eventos de hemorragia mayor
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Eventos hemorrágicos mayores según la definición de la ISTH.
Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Hemorragia clínicamente relevante no mayor
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Sangrado leve
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Hemorragia asociada de forma independiente con la mortalidad tras cirugía no cardiaca (BIMS)
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Hemorragia que conduce a una hemoglobina postoperatoria <70 g/L, transfusión de 1 unidad de glóbulos rojos, o hemorragia que se consideró la causa de la muerte.
Desde la aleatorización hasta 90 días después de la aleatorización.
Calidad de vida (EQ-5D-5L)
Periodo de tiempo: 90 días
Medido con EQ-5D-5L
90 días
Hospitalizaciones
Periodo de tiempo: Desde la aleatorización hasta los 90 días posteriores a la aleatorización.
La duración de la estancia y las rehospitalizaciones como medidas de utilización de recursos.
Desde la aleatorización hasta los 90 días posteriores a la aleatorización.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Federico Germini, Doctor of Medicine, McMaster University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2025

Finalización primaria (Estimado)

1 de julio de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de agosto de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de noviembre de 2025

Publicado por primera vez (Estimado)

14 de noviembre de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

14 de noviembre de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de noviembre de 2025

Última verificación

1 de agosto de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Descripción del plan IPD

Disponible para compartir bajo petición razonable, pero probablemente no se desvelará antes de completar un ensayo a gran escala.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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