Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Höftfraktur Kirurgi Arteriell och Venös Trombotisk Händelse Förebyggande (HIPSTER-Pilot)

13 november 2025 uppdaterad av: Federico Germini, McMaster University

Rivaroxaban Plus Acetylsalicylsyra Jämfört med Standardbehandling för Arteriell och Venös Kardiovaskulär Prevention Efter Höftfrakturoperation hos Patienter med Myokardieinfarkt: en Pilot Randomiserad Studie

En tredjedel av patienter som genomgår operation för höftfraktur utvecklar en myokardskada (dvs. en förhöjd troponinmätning), och dessa patienter löper betydande risk för dödlighet och sjuklighet. Nuvarande profylaxstrategier fokuserar på att förebygga venös tromboembolism (VTE); arteriella händelser är dock vanligare och har en dålig prognos. Kombinationen av acetylsalicylsyra (ASA) 75-100 mg en gång dagligen och rivaroxaban 2,5 mg två gånger om dagen (regimen som användes i COMPASS-studien) skulle kunna förebygga både VTE och arteriella kardiovaskulära händelser. Bland patienter som genomgått höftfrakturoperation och har tecken på myokardskada, att undersöka genomförbarheten av en randomiserad kontrollerad studie (RCT) som jämför rivaroxaban 2,5 mg två gånger dagligen + lågdos ASA (75-100 mg) i 90 dagar, med standard VTE-tromboprofilax i 30 dagar, för prevention av större kardiovaskulära händelser. HIPSTER-Pilot är en multinationell, internationell, öppen, pilot-RCT med blindad utfallsklassificering. Totalt 100 deltagare i åldern ≥45 år som genomgått höftfrakturoperation och upplevt en myokardskada kommer att randomiseras till att antingen få rivaroxaban 2,5 mg två gånger dagligen plus ASA 75-100 mg dagligen i 90 dagar eller standard VTE-profilax med ett antikoagulationsmedel i 30 dagar. Det primära genomförbarhetsutfall kommer att vara rekryteringsfrekvensen. Andra genomförbarhetsmått inkluderar fullständighet i uppföljning och följsamhet till behandlingen. Exploratoriska kliniska utfall kommer att utvärderas. Denna pilotstudie kommer att ge information om genomförbarheten att genomföra en större RCT för att utvärdera effektiviteten och säkerheten för COMPASS-regimen för att förebygga arteriella och venösa trombotiska händelser efter höftfrakturoperation hos patienter som haft myokardskada. Resultaten av denna genomförbarhetsstudie kommer att informera utformningen av den fullskaliga studien.

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

100

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

  • Namn: Federico Germini, Doctor of Medicine
  • Telefonnummer: 905-525-9140
  • E-post: germinif@mcmaster.ca

Studera Kontakt Backup

  • Namn: Bambie Levoy-Jones, Honours Bachelor of Science
  • Telefonnummer: 24928 905-525-9140
  • E-post: levoyjob@mcmaster.ca

Studieorter

      • Milan, Italien
        • Humanitas Research Hospital
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Corrado Lodigiani, Doctor of Medicine
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8V 1C3
        • Juravinski Hospital
        • Kontakt:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
          • Telefonnummer: 40654 905-527-4322
          • E-post: kesslerf@mcmaster.ca
        • Huvudutredare:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
        • St.Joseph's Healthcare Hamilton
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • James Douketis, Doctor of Medicine

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Ålder ≥45 år, har genomgått operation för höftfraktur orsakad av lågenergimekanism och hjärtmuskelskada (dvs. förhöjt troponinvärde).

Exklusionskriterier:

  • Center där standardvård för VTE-profylax efter höftfrakturer är ASA, ensamt eller i kombination med andra läkemedel; patienter med GFR <15mL/min; patienter med läkemedelsinteraktioner och tillstånd som förhindrar användning av standardvård eller intervention [Känd allergi mot studieläkemedlen; graviditet; indikation för antikoagulering, för dual antiplateletterapi, för P2Y12-hämmare; redan på rivaroxaban 2,5 mg två gånger dagligen + ASA före frakturen; blödningsdiates som enligt utredarens bedömning utesluter användning av antikoagulantprofylax; tidigare signifikant leversjukdom (Child-Pugh B eller C, se bilagat) eller annat tillstånd som enligt utredarens bedömning utesluter användning av rivaroxaban; samtidig användning av läkemedel som är starka hämmare eller starka induktorer av P-glykoprotein (P-gp, t.ex. systemiska azolantimykotika, som ketokonazol, och human immunbristvirus [HIV]-proteashämmare, som ritonavir) och/eller Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4)]; förväntat behov av större kirurgi efter artroplastik inom 90 dagar; kvinnor i fertil ålder som inte är avhållsamma eller inte använder lämpligt preventivmedel eller ammar; oförmögna eller ovilliga att lämna samtycke; tidigare deltagande i HIPSTER-studien; deltagande i en annan antikoagulant- eller antiplateletstudie.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: rivaroxaban plus ASA
rivaroxaban 2,5 mg två gånger dagligen plus ASA 75–100 mg dagligen i 90 dagar
rivaroxaban 2,5 mg oralt två gånger dagligen och ASA 75-100 mg en gång dagligen i 90 dagar
Andra namn:
  • acetylsalicylsyra
  • Xarelto
Aktiv komparator: standard VTE-profilax med ett antikoagulationsmedel
Institutionens standardvård för trombosprofylax med lågdos antikoagulantia i ~30 dagar (enligt standardvården).
Regimer kan inkludera lågmolekylärt heparin, fondaparinux eller direktverkande orala antikoagulantia.
Enoxaparin: 40 mg subkutant en gång dagligen (eller 30 mg subkutant två gånger dagligen); Dalteparin: 5000 IE subkutant en gång dagligen (eller alternativ dosering baserad på institutionsprotokoll); Tinzaparin: 4500 IE subkutant en gång dagligen
Andra namn:
  • enoxaparin
  • dalteparin
  • tinzaparin
2,5 mg subkutant en gång dagligen
Andra namn:
  • arixtra
Rivaroxaban 10 mg en gång dagligen eller apixaban 2,5 mg två gånger dagligen, påbörjad efter operation eller efter en period med LMWH.
Andra namn:
  • apixaban
  • rivaroxaban

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Rekryteringsgrad
Tidsram: Genom studiens slutförande, i genomsnitt 1 år.
Antal patienter som rekryteras per månad per plats
Genom studiens slutförande, i genomsnitt 1 år.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Slutförd uppföljning
Tidsram: utvärderad vid 30 och 90 dagar
Andel patienter med fullständig uppföljning
utvärderad vid 30 och 90 dagar
Behandlingsföljsamhet
Tidsram: 30 och 90 dagar för interventionen, förutbestämd behandlingslängd enligt standardvård för kontrollgruppen.
Andel antal dagar med behandling
30 och 90 dagar för interventionen, förutbestämd behandlingslängd enligt standardvård för kontrollgruppen.

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
dödlighet i alla orsaker, hjärtinfarkt, icke-hemorragisk stroke, perifer arteriell trombos och symptomgivande objektivt bekräftad VTE
Tidsram: Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Komposit. Även varje enskilt komponent kommer att utvärderas.
Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Kardiovaskulär dödlighet
Tidsram: Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Stora blödningshändelser
Tidsram: Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Stora blödningshändelser enligt ISTH:s definition.
Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Kliniskt relevant icke-större blödning
Tidsram: Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Mindre blödningar
Tidsram: Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Blödning oberoende associerad med dödlighet efter icke-hjärtkirurgi (BIMS)
Tidsram: Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Blödning som leder till ett postoperativt hemoglobin <70 g/L, transfusion av 1 enhet röda blodkroppar, eller blödning som bedömdes vara dödsorsaken.
Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Livskvalitet (EQ-5D-5L)
Tidsram: 90 dagar
Mätt med EQ-5D-5L
90 dagar
Inläggningar
Tidsram: Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.
Vårdtidens längd och återinläggningar som mått på resursutnyttjande.
Från randomisering till 90 dagar efter randomisering.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 december 2025

Primärt slutförande (Beräknad)

1 juli 2027

Avslutad studie (Beräknad)

1 december 2027

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

16 augusti 2025

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

13 november 2025

Första postat (Beräknad)

14 november 2025

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

14 november 2025

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

13 november 2025

Senast verifierad

1 augusti 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

IPD-planbeskrivning

Tillgänglig att dela efter rimlig begäran, men kommer troligen inte att avslöja blinderingen innan en fullskalig studie är slutförd.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera