Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zapobieganie zakrzepowym zdarzeniom tętniczym i żylnym w chirurgii złamania szyjki kości udowej (HIPSTER-Pilot)

13 listopada 2025 zaktualizowane przez: Federico Germini, McMaster University

Rywaryksaban w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym versus standardowe leczenie w prewencji sercowo-naczyniowej tętniczej i żylnej po operacji złamania szyjki kości udowej u pacjentów z uszkodzeniem mięśnia sercowego: pilotażowe badanie z randomizacją

Jedna trzecia pacjentów poddawanych operacji złamania biodra rozwija uszkodzenie mięśnia sercowego (tj. podwyższony pomiar troponiny), a ci pacjenci są narażeni na znaczne ryzyko zgonu i zachorowalności. Obecne strategie profilaktyki koncentrują się na zapobieganiu żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej (VTE); jednak zdarzenia tętnicze są częstsze i mają złe rokowanie. Połączenie kwasu acetylosalicylowego (ASA) 75-100 mg raz na dobę i rywaroksabanu 2,5 mg dwa razy na dobę (schemat stosowany w badaniu COMPASS) może zapobiegać zarówno VTE, jak i tętniczym zdarzeniom sercowo-naczyniowym. Wśród pacjentów, którzy przeszli operację złamania biodra i mają oznaki uszkodzenia mięśnia sercowego, zbadać wykonalność randomizowanego badania kontrolowanego (RCT) porównującego rywaroksaban 2,5 mg dwa razy na dobę + niską dawkę ASA (75-100 mg) przez 90 dni, ze standardową tromboemboloprofialką VTE przez 30 dni, w celu zapobiegania poważnym zdarzeniom sercowo-naczyniowym. HIPSTER-Pilot to wieloośrodkowe, międzynarodowe, otwarte, pilotażowe RCT z zaślepioną oceną wyników. Łącznie 100 uczestników w wieku ≥45 lat, którzy przeszli operację złamania biodra i doświadczyli uszkodzenia mięśnia sercowego, zostanie losowo przydzielonych do otrzymywania rywaroksabanu 2,5 mg dwa razy na dobę plus ASA 75-100 mg dziennie przez 90 dni lub standardowej profilaktyki VTE z lekiem przeciwzakrzepowym przez 30 dni. Głównym wynikiem wykonalności będzie wskaźnik rekrutacji. Inne miary wykonalności obejmują kompletność obserwacji i przestrzeganie leczenia. Ocena obejmie eksploracyjne wyniki kliniczne. To badanie pilotażowe dostarczy informacji na temat wykonalności przeprowadzenia większego RCT w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa schematu COMPASS w zapobieganiu tętniczym i żylnym zdarzeniom zakrzepowym po operacji złamania biodra u pacjentów z uszkodzeniem mięśnia sercowego. Wyniki tego badania wykonalności posłużą do zaprojektowania pełnoskalowego badania.

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

100

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Federico Germini, Doctor of Medicine
  • Numer telefonu: 905-525-9140
  • E-mail: germinif@mcmaster.ca

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Bambie Levoy-Jones, Honours Bachelor of Science
  • Numer telefonu: 24928 905-525-9140
  • E-mail: levoyjob@mcmaster.ca

Lokalizacje studiów

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8V 1C3
        • Juravinski Hospital
        • Kontakt:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
          • Numer telefonu: 40654 905-527-4322
          • E-mail: kesslerf@mcmaster.ca
        • Główny śledczy:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
        • St.Joseph's Healthcare Hamilton
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • James Douketis, Doctor of Medicine
      • Milan, Włochy
        • Humanitas Research Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Corrado Lodigiani, Doctor of Medicine

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Wiek ≥45 lat, przebyta operacja z powodu złamania biodra w wyniku niskoenergetycznego mechanizmu oraz uszkodzenie mięśnia sercowego (tj. podwyższony pomiar troponiny).

Kryteria wykluczenia:

  • Ośrodki, w których standardem opieki w profilaktyce ŻChZZ po złamaniach biodra jest ASA, samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami; pacjenci z GFR <15 ml/min; pacjenci z interakcjami lekowymi i schorzeniami uniemożliwiającymi stosowanie standardu opieki lub interwencji [Znana alergia na leki badane; ciąża; wskazanie do leczenia przeciwzakrzepowego, do podwójnej terapii przeciwpłytkowej, do inhibitora P2Y12; już przyjmujący rywaroksaban 2,5 mg dwa razy na dobę + ASA przed złamaniem; skaza krwotoczna, która w ocenie badacza wyklucza stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej; wywiad istotnej choroby wątroby (Child-Pugh B lub C, patrz materiał uzupełniający) lub jakikolwiek inny stan, który w ocenie badacza wyklucza stosowanie rywaroksabanu; jednoczesne stosowanie leków będących silnymi inhibitorami lub induktorami glikoproteiny P (P-gp, np. ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze z grupy azoli, takie jak ketokonazol, oraz inhibitory proteazy HIV, takie jak rytonawir) i/lub cytochromu P450 3A4 (CYP3A4)]; przewidywana konieczność przeprowadzenia poważnej operacji po alloplastyce w ciągu 90 dni; kobiety zdolne do zajścia w ciążę, które nie powstrzymują się od współżycia lub nie stosują odpowiedniej antykoncepcji lub karmią piersią; niezdolność lub niechęć do wyrażenia zgody; wcześniejszy udział w badaniu HIPSTER; udział w innym badaniu z lekami przeciwzakrzepowymi lub przeciwpłytkowymi.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: rywaroksaban plus ASA
rywaroksaban 2,5 mg dwa razy dziennie plus ASA 75-100 mg codziennie przez 90 dni
rywaroksaban 2,5 mg doustnie 2 razy na dobę i ASA 75-100 mg raz na dobę przez 90 dni
Inne nazwy:
  • kwas acetylosalicylowy
  • Xarelto
Aktywny komparator: standardowa profilaktyka VTE z zastosowaniem leku przeciwzakrzepowego
Standard opieki instytucji dotyczący tromboprofilaktyki z zastosowaniem niskiej dawki leku przeciwzakrzepowego przez ~30 dni (zgodnie ze standardem opieki). Schematy leczenia mogą obejmować heparynę drobnocząsteczkową, fondaparynuks lub doustny lek przeciwzakrzepowy bezpośredni.
Enoksaparyna: 40 mg podskórnie raz na dobę (lub 30 mg podskórnie dwa razy na dobę); Dalteparyna: 5000 IU podskórnie raz na dobę (lub alternatywne dawkowanie zgodnie z protokołem instytucjonalnym); Tynzaparyna: 4500 IU podskórnie raz na dobę
Inne nazwy:
  • enoksaparyna
  • dalteparyna
  • tinzaparyna
2,5 mg podskórnie raz na dobę
Inne nazwy:
  • arixtra
Rivaroksaban 10 mg raz na dobę lub apiksaban 2,5 mg dwa razy na dobę, rozpoczęty po operacji lub po okresie stosowania heparyny drobnocząsteczkowej.
Inne nazwy:
  • apiksaban
  • rywaroksaban

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik rekrutacji
Ramy czasowe: Do końca badania, średnio 1 rok.
Liczba pacjentów rekrutowanych miesięcznie na ośrodek
Do końca badania, średnio 1 rok.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ukończenie FUP
Ramy czasowe: oceniana w 30 i 90 dni
Odsetek pacjentów z pełnym okresem obserwacji
oceniana w 30 i 90 dni
Przestrzeganie zaleceń terapeutycznych
Ramy czasowe: 30 i 90 dni dla interwencji, wstępnie określony czas leczenia zgodnie ze standardem opieki dla grupy kontrolnej.
Proporcja liczby dni leczenia
30 i 90 dni dla interwencji, wstępnie określony czas leczenia zgodnie ze standardem opieki dla grupy kontrolnej.

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
całkowita śmiertelność, zawał mięśnia sercowego, niedokrwienny udar mózgu, zakrzepica tętnic obwodowych i objawowa obiektywnie potwierdzona żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
Ramy czasowe: Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Kompozytowy. Również każdy pojedynczy składnik będzie oceniany.
Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Śmiertelność sercowo-naczyniowa
Ramy czasowe: Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Poważne krwawienia
Ramy czasowe: Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Poważne krwawienia zdefiniowane według ISTH.
Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Krwawienie o istotnym znaczeniu klinicznym inne niż poważne
Ramy czasowe: Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Krwawnienie mniejsze
Ramy czasowe: Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Krwawienie niezależnie związane ze śmiertelnością po operacjach niekardiologicznych (BIMS)
Ramy czasowe: Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Krwawienie prowadzące do wartości hemoglobiny pooperacyjnej <70 g/L, przetoczenie 1 jednostki koncentratu krwinek czerwonych lub krwawienie uznane za przyczynę zgonu.
Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Jakość życia (EQ-5D-5L)
Ramy czasowe: 90 dni
Mierzone za pomocą EQ-5D-5L
90 dni
Hospitalizacje
Ramy czasowe: Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.
Długość pobytu i ponowne hospitalizacje jako miary wykorzystania zasobów.
Od randomizacji do 90 dni po randomizacji.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 lipca 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

16 sierpnia 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

13 listopada 2025

Pierwszy wysłany (Szacowany)

14 listopada 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

14 listopada 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

13 listopada 2025

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Opis planu IPD

Dostępne do udostępnienia na uzasadnioną prośbę, ale prawdopodobnie nie zostanie odślepione przed ukończeniem pełnoskalowego badania.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj