Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Hoftebrudskirurgi Forebyggelse af arterielle og venøse trombotiske hændelser (HIPSTER-Pilot)

13. november 2025 opdateret af: Federico Germini, McMaster University

Rivaroxaban plus acetylsalicylsyre versus standardbehandling til arteriel og venøs kardiovaskulær forebyggelse efter hoftefrakturkirurgi hos patienter med myokardieskade: et pilotrandomiseret forsøg

En tredjedel af patienter, der gennemgår operation for hoftefraktur, udvikler en myokardieskade (dvs. en forhøjet troponinmåling), og disse patienter har en betydelig risiko for død og morbiditet. Nuværende profylakse strategier fokuserer på at forebygge venøs tromboemboli (VTE); dog er arterielle hændelser mere almindelige og har en dårlig prognose. Kombinationen af acetylsalicylsyre (ASA) 75-100 mg en gang dagligt og rivaroxaban 2,5 mg to gange dagligt (regimet anvendt i COMPASS-forsøget) kan forebygge både VTE og arterielle kardiovaskulære hændelser. Blandt patienter, der har gennemgået hoftefraktur operation og har tegn på myokardieskade, at udforske gennemførligheden af et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der sammenligner rivaroxaban 2,5 mg to gange dagligt + lavdosis ASA (75-100 mg) i 90 dage, med standard VTE tromboprofilakse i 30 dage, til forebyggelse af større kardiovaskulære hændelser. HIPSTER-Pilot er et multicentrisk, internationalt, åbent, pilot RCT med blindet outcome adjudikation. I alt 100 deltagere i alderen ≥45 år, der har modtaget hoftefraktur operation og oplevet en myokardieskade, vil blive randomiseret til at modtage enten rivaroxaban 2,5 mg to gange dagligt plus ASA 75-100 mg dagligt i 90 dage eller standard VTE profylakse med et antikoagulationsmiddel i 30 dage. Den primære gennemførlighedsoutcome vil være rekrutteringsraten. Andre gennemførlighedsmål inkluderer fuldstændigheden af opfølgning og overholdelse af behandlingen. Udforskende kliniske outcomes vil blive vurderet. Dette pilotforsøg vil give information om gennemførligheden af at gennemføre et større RCT for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af COMPASS-regimet til forebyggelse af arterielle og venøse trombotiske hændelser efter hoftefraktur operation hos patienter, der har haft myokardieskade. Resultaterne af denne gennemførlighedsundersøgelse vil informere designet af fuldskala forsøget.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

100

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

  • Navn: Federico Germini, Doctor of Medicine
  • Telefonnummer: 905-525-9140
  • E-mail: germinif@mcmaster.ca

Undersøgelse Kontakt Backup

  • Navn: Bambie Levoy-Jones, Honours Bachelor of Science
  • Telefonnummer: 24928 905-525-9140
  • E-mail: levoyjob@mcmaster.ca

Studiesteder

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8V 1C3
        • Juravinski Hospital
        • Kontakt:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
          • Telefonnummer: 40654 905-527-4322
          • E-mail: kesslerf@mcmaster.ca
        • Ledende efterforsker:
          • Flavia Kessler Borges, Doctor of Medicine
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
        • St.Joseph's Healthcare Hamilton
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • James Douketis, Doctor of Medicine
      • Milan, Italien
        • Humanitas Research Hospital
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Corrado Lodigiani, Doctor of Medicine

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder ≥45 år, har gennemgået operation for hoftebrud på grund af en lavenergi-mekanisme og myokardiebeskadigelse (dvs. en forhøjet troponinmåling).

Eksklusionskriterier:

  • Centre, hvor standardbehandling for VTE-profylakse efter hoftebrud er ASA, alene eller i kombination med andre lægemidler; patienter med GFR <15mL/min; patienter med lægemiddelinteraktioner og tilstande, der forhindrer brugen af standardbehandling eller intervention [Kendt allergi over for undersøgelseslægemidlerne; graviditet; en indikation for antikoagulation, for dual antiplatelet-behandling, for en P2Y12-hæmmer; allerede i behandling med rivaroxaban 2,5 mg to gange dagligt + ASA før bruddet; blødningstendens, som efter undersøgerens skøn udelukker brugen af antikoagulant profylakse; tidligere signifikant leversygdom (Child-Pugh B eller C, se supplerende materiale) eller enhver anden tilstand, som efter undersøgerens skøn udelukker brugen af rivaroxaban; samtidig brug af lægemidler, der er stærke hæmmere eller stærke induktorer af P-glykoprotein (P-gp, f.eks. systemiske azol-antimykotika, såsom ketoconazol, og human immunedefektvirus [HIV]-proteasehæmmere, såsom ritonavir) og/eller cytochrom P450 3A4 (CYP3A4)]; forventet behov for større kirurgi efter alloplastik inden for 90 dage; kvinder i den fødedygtige alder, som ikke er abstinente eller ikke anvender passende prævention eller ammer; ude af stand til eller uvillige til at give samtykke; tidligere deltagelse i HIPSTER-forsøget; deltagelse i et andet antikoagulant eller antiplatelet-studium.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: rivaroxaban plus ASA
rivaroxaban 2,5 mg to gange dagligt plus ASA 75-100 mg dagligt i 90 dage
rivaroxaban 2,5 mg oralt to gange dagligt og ASA 75-100 mg en gang dagligt i 90 dage
Andre navne:
  • acetylsalicylsyre
  • Xarelto
Aktiv komparator: standard VTE-prophylakse med et antikoaguleringsmiddel
Institutionens standard for tromboprofylakse med en lavdosis antikoagulationsmiddel i ~30 dage (som pr. standardpleje). Regimer kunne inkludere lavmolekylarvægts heparin, fondaparinux eller direkte orale antikoagulantia.
Enoxaparin: 40 mg subkutant én gang dagligt (eller 30 mg subkutant to gange dagligt); Dalteparin: 5000 IE subkutant én gang dagligt (eller alternativ dosering baseret på institutionsprotokol); Tinzaparin: 4500 IE subkutant én gang dagligt
Andre navne:
  • enoxaparin
  • dalteparin
  • tinzaparin
2,5 mg subkutant dagligt
Andre navne:
  • arixtra
Rivaroxaban 10 mg 1 gang dagligt eller apixaban 2,5 mg 2 gange dagligt, påbegyndt efter operation eller efter en periode med lavmolekylært heparin.
Andre navne:
  • apixaban
  • rivaroxaban

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Rekrutteringsrate
Tidsramme: Gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år.
Antal patienter rekrutteret pr. måned pr. center
Gennem studieafslutning, i gennemsnit 1 år.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
FUP-fuldførelse
Tidsramme: vurderet efter 30 og 90 dage
Andel af patienter med en komplet opfølgning
vurderet efter 30 og 90 dage
Behandlingsoverholdelse
Tidsramme: 30 og 90 dage for interventionen, forudbestemt behandlingsvarighed i henhold til standardpleje for kontrollen.
Andel af antal behandlingsdage
30 og 90 dage for interventionen, forudbestemt behandlingsvarighed i henhold til standardpleje for kontrollen.

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
dødelighed fra alle årsager, myokardieinfarkt, ikke-hæmoragisk apopleksi, perifer arteriel trombose og symptomatisk objektivt verificeret VTE
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Komposit. Også hver enkelt komponent vil blive vurderet.
Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Kardiovaskulær dødelighed
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Alvorlige blødningshændelser
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Alvorlige blødningshændelser som defineret af ISTH.
Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Klinisk relevant ikke-større blødning
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Mindre blødning
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Blødning uafhængigt associeret med dødelighed efter ikke-hjerteligt kirurgi (BIMS)
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Blødning, der fører til et postoperativt hæmoglobin <70 g/L, transfusion af 1 enhed røde blodlegemer eller blødning, der blev vurderet til at være dødsårsag.
Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Livskvalitet (EQ-5D-5L)
Tidsramme: 90 dage
Målt med EQ-5D-5L
90 dage
Indlæggelser
Tidsramme: Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.
Længden af ophold og genindlæggelser som mål for ressourceudnyttelse.
Fra randomisering til 90 dage efter randomisering.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Federico Germini, Doctor of Medicine, McMaster University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. december 2025

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. juli 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. december 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

16. august 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

13. november 2025

Først opslået (Anslået)

14. november 2025

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

14. november 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

13. november 2025

Sidst verificeret

1. august 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

IPD-planbeskrivelse

Tilgængelig til deling efter rimelig anmodning, men vil sandsynligvis ikke afsløre blinderingen før afslutningen af en fuldskala klinisk undersøgelse.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Venøs tromboembolisme (VTE)

Kliniske forsøg med rivaroxaban og ASA

Abonner