Périodes d'observation et facteurs de risque de réaction biphasique dans les cas d'anaphylaxie pédiatrique en urgence

L'anaphylaxie est une réaction d'hypersensibilité systémique sévère, potentiellement mortelle, à début rapide. Son incidence chez l'enfant est en augmentation dans le monde entier. Bien que les recommandations internationales soulignent l'importance de la surveillance post-réaction, la période d'observation optimale chez les patients pédiatriques reste incertaine, principalement en raison du risque de réactions biphasiques, définies comme la récurrence des symptômes après une résolution initiale dans les 1 à 72 heures.

Cette étude observationnelle rétrospective a été menée au service des urgences pédiatriques de l'hôpital universitaire Adnan Menderes. Tous les patients de moins de 18 ans ayant présenté une anaphylaxie entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2024 ont été inclus. Le diagnostic était basé sur les critères de l'Organisation mondiale des allergies (WAO) 2020. Les données ont été obtenues à partir des dossiers médicaux électroniques et des fiches du service des urgences.

Les variables collectées comprenaient les données démographiques (âge, sexe), la saison de présentation, les déclencheurs suspectés (aliment, médicament, piqûre d'insecte, exercice, idiopathique), les manifestations cliniques (cutanées, respiratoires, cardiovasculaires, gastro-intestinales, neurologiques), les comorbidités (telles que l'asthme), les traitements aigus (administration d'épinéphrine, délai jusqu'à la première dose, nombre de doses, corticostéroïdes, antihistaminiques, fluidothérapie), la durée d'observation, la nécessité d'une hospitalisation et la survenue de réactions biphasiques.

L'objectif principal est de déterminer l'incidence et le moment des réactions biphasiques. Les objectifs secondaires sont d'évaluer la période d'observation moyenne aux urgences, la fréquence des hospitalisations et les facteurs de risque associés aux réactions biphasiques, y compris l'administration retardée d'épinéphrine et les antécédents d'asthme. L'analyse statistique comprendra des méthodes descriptives, des comparaisons de groupes et une régression logistique pour identifier les prédicteurs indépendants des réactions biphasiques.

Cette étude devrait fournir des données en vie réelle sur l'anaphylaxie pédiatrique et éclairer la pratique clinique concernant les temps d'observation sûrs. Les résultats seront comparés aux preuves existantes et pourraient soutenir des améliorations des protocoles d'urgence pédiatriques pour la prise en charge de l'anaphylaxie.