Impact des changements de politiques fédérales et étatiques concernant les Médicaments pour le Trouble de l'Usage d'Opioïdes (MOUD) pendant la pandémie (IMPACT)

Une méthodologie de recherche mixte sera mise en œuvre pour cette étude qui comporte 3 objectifs spécifiques.

Objectif 1. Examiner les effets à long terme des changements de politiques sur les MOUD concernant la réception, la couverture, la rétention et la réception de thérapie comportementale des MOUD, par rapport aux mesures équivalentes chez les patients atteints de TA.

Objectif 2. Examiner les effets à long terme des changements de politiques sur les MOUD sur les résultats des patients atteints de TAO, y compris les visites aux urgences, les hospitalisations, la consommation de substances, les rechutes et les surdoses mortelles et non mortelles, en contraste avec les tendances avant/après dans notre groupe de comparaison TA.

Objectif 3. Contextualiser les résultats longitudinaux en utilisant des méthodes qualitatives pour examiner les impacts des changements de politiques sur les MOUD du point de vue des patients vétérans atteints de TAO, des prestataires de MOUD, de la direction du traitement des troubles liés à l'utilisation de substances (TLUS) de l'Administration de la santé des anciens combattants (VHA), et des acteurs influençant la portée, l'efficacité, l'adoption, la mise en œuvre et le maintien des changements de politiques sur les MOUD.

Pour les objectifs 1 et 2, une étude de cohorte observationnelle sera menée, utilisant une conception de séries temporelles interrompues ou de différence de différences pour évaluer les changements avant/après dans l'utilisation du traitement et les résultats des patients liés aux changements nationaux de politiques sur les MOUD introduits en 2020 élargissant l'accès au traitement par MOUD. Le comparateur pour ces analyses sont les patients atteints de trouble de l'usage de l'alcool (TUA) pour lesquels les perturbations de traitement COVID-19 s'appliquaient mais pas les politiques MOUD.

Les données proviendront de l'Entrepôt de données corporatives de l'Administration de la santé des anciens combattants (CDW), y compris les notes et le Dépôt de données sur la mortalité de l'Administration des anciens combattants (VA) et les données des soins communautaires (CC). L'objectif 3 est un objectif qualitatif pour lequel nous interviewerons des prestataires de MOUD de la VA, la direction du traitement des troubles liés à l'utilisation de substances de la VA et des patients de la VA atteints de TAO.