Impacto das Alterações nas Políticas Federais e Estaduais de Medicamentos para o Transtorno por Uso de Opioides (MOUD) Durante a Pandemia (IMPACT)

Será implementado um desenho de estudo de método misto para esta investigação que tem 3 objetivos específicos.

Objetivo 1. Examinar os efeitos a longo prazo das alterações políticas de MOUD no recebimento, cobertura, retenção e recebimento de terapia comportamental, em relação a medidas equivalentes entre pacientes com AUD.

Objetivo 2. Examinar os efeitos a longo prazo das alterações políticas de MOUD nos resultados para pacientes com OUD, incluindo visitas ao serviço de urgência (SU), hospitalização em internamento, uso de substâncias, recaída e overdoses fatais e não fatais, em contraste com as tendências pré/pós-período entre o nosso grupo de comparação AUD.

Objetivo 3. Contextualizar os resultados longitudinais usando métodos qualitativos para examinar os impactos das alterações políticas de MOUD a partir das perspetivas de pacientes veteranos com OUD, prestadores de MOUD, e a liderança do tratamento de Perturbações por Uso de Substâncias (VHA SUD) da Administração de Saúde dos Veteranos, e atores que influenciam o alcance, eficácia, adoção, implementação e manutenção das alterações políticas de MOUD.

Para os Objetivos 1 e 2, será conduzido um estudo de coorte observacional, usando um desenho de série temporal interrompida ou diferença-em-diferenças para avaliar alterações pré/pós na utilização do tratamento e resultados dos pacientes relacionados com as alterações políticas nacionais de MOUD introduzidas em 2020 que expandiram o acesso ao tratamento MOUD. O comparador para estas análises são os pacientes com perturbação por uso de álcool (AUD) para quem se aplicaram as interrupções de tratamento COVID-19, mas não as políticas MOUD.

Os dados serão provenientes do Armazém de Dados Corporativos da Administração de Saúde dos Veteranos (CDW), incluindo notas e o Repositório de Dados de Mortalidade da Administração dos Veteranos (VA) e dados de Cuidados na Comunidade (CC). O Objetivo 3 é um objetivo qualitativo para o qual iremos entrevistar prestadores de MOUD da VA, a liderança do tratamento de perturbações por uso de substâncias da VA e pacientes da VA com OUD.