Présence d'une pulsation durale chez les patients diagnostiqués avec une sténose lombaire

La sténose lombaire du canal rachidien est définie comme un rétrécissement du canal rachidien résultant de modifications dégénératives des articulations vertébrales, des disques intervertébraux et du ligament jaune. La réduction de l'espace entourant les structures neurovasculaires peut entraîner des symptômes cliniques significatifs tels que la claudication neurogène, des douleurs irradiantes dans les membres inférieurs, des douleurs lombaires et une incontinence urinaire ou fécale. Les symptômes s'améliorent souvent lorsque les patients s'assoient ou se penchent en avant. Cependant, si la douleur induite par les postures debout ou la marche devient sévère, elle peut altérer la capacité à effectuer les activités quotidiennes et indépendantes.

L'imagerie par résonance magnétique est la principale modalité d'imagerie pour le diagnostic de la sténose lombaire. Elle offre une sensibilité et une spécificité élevées pour identifier les anomalies anatomiques telles que la hernie discale, la dégénérescence des articulations facettaires et l'hypertrophie du ligament jaune. Cependant, comme les résultats de l'IRM peuvent être influencés par des facteurs tels que la position du patient et les protocoles d'imagerie, l'interprétation de l'IRM doit toujours être corrélée avec les résultats cliniques dans le diagnostic de la sténose lombaire.

Les oscillations périodiques au sein du système nerveux central se produisent en raison des changements de pression dans les systèmes vasculaires cérébraux et spinaux. L'apparition rythmique de ces oscillations au niveau de la dure-mère est appelée pulsation durale spinale. Dans des études précédentes, les mouvements vibratoires de la moelle épinière, de la dure-mère et du liquide céphalo-rachidien (LCR) ont été observés peropératoirement et évalués en détail à l'aide de l'IRM. Les chirurgiens ont interprété ces mouvements rythmiques de la dure-mère comme une indication que la moelle épinière est librement suspendue dans l'espace sous-arachnoïdien et non soumise à une compression externe. Cela a été considéré dans des études antérieures comme un résultat corrélé avec la présence de pulsation durale spinale. Dans cette étude, les patients seront placés en position ventrale, et la présence de pulsation durale sera évaluée à l'aide de l'échographie.

L'objectif de cette étude est d'évaluer la relation entre la présence de pulsation durale spinale et les résultats cliniques et radiologiques chez les patients diagnostiqués avec une sténose lombaire du canal rachidien.

Cette étude a été approuvée par le Comité d'éthique des essais cliniques non pharmaceutiques et non dispositifs médicaux de la Faculté de médecine de l'Université de Marmara avec le numéro d'approbation éthique 09.2025.25-0459.