Наличие дуральной пульсации у пациентов с диагнозом поясничного стеноза позвоночного канала

Поясничный спинальный стеноз определяется как сужение спинномозгового канала, возникающее в результате дегенеративных изменений в спинальных суставах, межпозвонковых дисках и желтой связке. Уменьшение пространства вокруг нейрососудистых структур может привести к значительным клиническим симптомам, таким как нейрогенная хромота, иррадиирующая боль в нижних конечностях, боль в пояснице и недержание мочи или кала. Симптомы часто улучшаются, когда пациенты садятся или наклоняются вперед. Однако, если боль, вызванная положениями стоя или ходьбой, становится сильной, это может нарушить способность выполнять повседневные и самостоятельные действия.

Магнитно-резонансная томография является основным методом визуализации для диагностики поясничного спинального стеноза. Она обеспечивает высокую чувствительность и специфичность в выявлении анатомических аномалий, таких как грыжа диска, дегенерация фасеточных суставов и гипертрофия желтой связки. Однако, поскольку результаты МРТ могут быть подвержены влиянию таких факторов, как положение пациента и протоколы визуализации, интерпретация МРТ всегда должна коррелировать с клиническими данными при диагностике поясничного спинального стеноза.

Периодические колебания в центральной нервной системе возникают из-за изменений давления в церебральной и спинальной сосудистых системах. Ритмическое возникновение этих колебаний на уровне твердой мозговой оболочки называется спинальной дуральной пульсацией. В предыдущих исследованиях вибрационные движения спинного мозга, твердой мозговой оболочки и спинномозговой жидкости наблюдались интраоперационно и детально оценивались с помощью МРТ. Хирурги интерпретировали эти ритмические движения твердой мозговой оболочки как указание на то, что спинной мозг свободно подвешен в субарахноидальном пространстве и не подвергается внешнему сжатию. Это рассматривалось в более ранних исследованиях как находка, коррелирующая с наличием спинальной дуральной пульсации.В данном исследовании пациенты будут помещены в положение лежа на животе, и наличие дуральной пульсации будет оцениваться с помощью ультразвука.

Цель данного исследования — оценить взаимосвязь между наличием спинальной дуральной пульсации и клиническими и радиологическими находками у пациентов с диагнозом поясничного спинального стеноза.

Данное исследование было одобрено Комитетом по этике клинических испытаний немедикаментозных и немедицинских устройств Медицинского факультета Университета Мармара с номером одобрения этики 09.2025.25-0459.