Presença de Pulsação Dural em Pacientes Diagnosticados com Estenose Espinhal Lombar

A estenose espinhal lombar é definida como um estreitamento do canal espinhal resultante de alterações degenerativas nas articulações espinhais, discos intervertebrais e no ligamento amarelo. A redução do espaço em torno das estruturas neurovasculares pode levar a sintomas clínicos significativos, como claudicação neurogénica, dor irradiada nos membros inferiores, dor lombar e incontinência urinária ou fecal. Os sintomas frequentemente melhoram quando os pacientes se sentam ou se inclinam para a frente. No entanto, se a dor induzida por posturas de pé ou de caminhada se tornar grave, pode prejudicar a capacidade de realizar atividades diárias e independentes.

A Ressonância Magnética é a principal modalidade de imagem para o diagnóstico de EEL. Fornece alta sensibilidade e especificidade na identificação de anomalias anatómicas, como hérnia discal, degeneração das articulações facetárias e hipertrofia do ligamento amarelo. No entanto, uma vez que os achados de RM podem ser influenciados por fatores como o posicionamento do paciente e os protocolos de imagem, a interpretação da RM deve ser sempre correlacionada com os achados clínicos no diagnóstico de EEL.

Oscilações periódicas dentro do sistema nervoso central ocorrem devido a alterações de pressão nos sistemas vasculares cerebral e espinhal. A ocorrência rítmica dessas oscilações ao nível da dura-máter é referida como pulsação dural espinhal. Em estudos anteriores, os movimentos vibratórios da medula espinhal, dura-máter e líquido cefalorraquidiano (LCR) foram observados intraoperatoriamente e avaliados em detalhe usando RM. Os cirurgiões interpretaram esses movimentos rítmicos da dura-máter como uma indicação de que a medula espinhal está livremente suspensa dentro do espaço subaracnoideu e não sujeita a compressão externa. Isto foi considerado em estudos anteriores como um achado correlacionado com a presença de pulsação dural espinhal.Neste estudo, os pacientes serão colocados em posição prona, e a presença de pulsação dural será avaliada usando ultrassom.

O objetivo deste estudo é avaliar a relação entre a presença de pulsação dural espinhal e os achados clínicos e radiológicos em pacientes diagnosticados com estenose espinhal lombar.

Este estudo foi aprovado pelo Comité de Ética de Ensaios Clínicos Não Farmacêuticos e Não Dispositivos Médicos da Faculdade de Medicina da Universidade de Marmara, com o número de aprovação ética 09.2025.25-0459.