Präsenz der Dura-Pulsation bei Patienten mit diagnostizierter lumbaler Spinalkanalstenose

Die lumbale Spinalkanalstenose ist definiert als eine Verengung des Spinalkanals, die sich aus degenerativen Veränderungen der Wirbelgelenke, der Bandscheiben und des Ligamentum flavum ergibt. Die Verringerung des Raums um die neurovaskulären Strukturen kann zu erheblichen klinischen Symptomen wie neurogener Claudicatio, ausstrahlenden Schmerzen in den unteren Extremitäten, Kreuzschmerzen und Harn- oder Stuhlinkontinenz führen. Die Symptome bessern sich oft, wenn die Patienten sitzen oder sich nach vorne lehnen. Wenn die durch Steh- oder Gehpositionen verursachten Schmerzen jedoch schwerwiegend werden, kann dies die Fähigkeit beeinträchtigen, tägliche und selbstständige Aktivitäten auszuführen.

Die Magnetresonanztomographie ist das primäre bildgebende Verfahren zur Diagnose einer lumbalen Spinalkanalstenose. Sie bietet eine hohe Sensitivität und Spezifität bei der Identifizierung anatomischer Anomalien wie Bandscheibenvorfälle, Facettengelenksdegeneration und Hypertrophie des Ligamentum flavum. Da die MRT-Befunde jedoch durch Faktoren wie die Patientenpositionierung und die Bildgebungsprotokolle beeinflusst werden können, sollte die Interpretation der MRT bei der Diagnose einer lumbalen Spinalkanalstenose immer mit den klinischen Befunden korreliert werden.

Periodische Oszillationen innerhalb des zentralen Nervensystems treten aufgrund von Druckänderungen in den zerebralen und spinalen Gefäßsystemen auf. Das rhythmische Auftreten dieser Oszillationen auf Höhe der Dura mater wird als spinale Duralpulsation bezeichnet. In früheren Studien wurden die vibratorischen Bewegungen des Rückenmarks, der Dura mater und der Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) intraoperativ beobachtet und mittels MRT detailliert ausgewertet. Chirurgen haben diese rhythmischen Bewegungen der Dura mater als Hinweis darauf interpretiert, dass das Rückenmark frei im Subarachnoidalraum aufgehängt ist und keiner externen Kompression ausgesetzt ist. Dies wurde in früheren Studien als ein Befund betrachtet, der mit dem Vorhandensein von spinaler Duralpulsation korreliert ist. In dieser Studie werden die Patienten in Bauchlage positioniert, und das Vorhandensein von Duralpulsation wird mittels Ultraschall evaluiert.

Ziel dieser Studie ist es, den Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von spinaler Duralpulsation und den klinischen sowie radiologischen Befunden bei Patienten mit diagnostizierter lumbaler Spinalkanalstenose zu bewerten.

Diese Studie wurde von der Ethikkommission für klinische Studien ohne Arzneimittel und ohne Medizinprodukte der Medizinischen Fakultät der Universität Marmara mit der Ethikgenehmigungsnummer 09.2025.25-0459 genehmigt.