Comparaison de l'halopéridol à l'olanzapine dans le traitement de l'hyperémèse cannabinoïde suspectée aux urgences (CH2O)

Les sujets seront pesés, auront un prélèvement sanguin (~20 mL, 5 cuillères à café) et une analyse (NFS avec différentiel, BCM, lipase, hCG quantitative (si femme)), une analyse d'urine avec microscopie si indiqué, un dépistage de drogues dans les urines et un ECG dans le cadre des soins de routine standard pour ce type de plainte aux urgences. Après l'obtention du consentement, les sujets seront invités à évaluer leurs nausées et douleurs abdominales de base sur deux échelles visuelles analogiques (EVA) distinctes de 10 cm [0-10, 0,5 pour des symptômes mineurs, 10 pour des symptômes sévères].

Les sujets seront pré-randomisés par un programme informatique par une personne non affiliée pour répartir uniformément les participants. Des enveloppes seront préparées par le personnel de la pharmacie avec le numéro du participant et le médicament de l'étude attribué, Halopéridol 5 mg ou Olanzapine 10 mg, pour être prêtes à l'emploi lorsqu'un patient est inclus. Des seringues opaques ou autrement dissimulées seront utilisées pour maintenir l'insu de l'infirmière administrante. En utilisant un ensemble d'ordres standardisé dans le DME, les sujets recevront le médicament de l'étude attribué par voie intramusculaire, et l'infirmière documentera "médicament de l'étude CH2O administré" dans le dossier médical électronique. Le sujet sera surveillé avec cinq dérivations cardiaques et un oxymètre de pouls après avoir reçu le médicament de l'étude. Tout en recevant des cristalloïdes par voie intraveineuse et des gorgées de solution de réhydratation orale si nécessaire, les patients évalueront à nouveau leurs nausées et douleurs abdominales 60 minutes après l'administration du médicament, en utilisant une EVA parallèle de 10 points avec le(s) score(s) précédent(s) visible(s). Entre 60 et 120 minutes après le traitement, le médecin traitant identifie l'aptitude au départ ou, à défaut, donne d'autres ordres incluant tout antiémétique de secours (ondansétron, prochlorpérazine, prométhazine ou métoclopramide recommandés), des liquides ou des imageries jugées nécessaires. Enfin, si approprié, enregistrer à la minute près l'heure à laquelle le patient a été jugé apte au départ. Après la visite aux urgences du patient, aucune autre collaboration ne sera nécessaire de la part du patient. Le dossier des urgences sera examiné pour collecter des données incluant la capacité à tolérer des liquides par voie orale à une heure, si une imagerie abdominale a été prescrite, le temps entre l'administration du médicament et le départ des urgences, le statut d'admission, le besoin d'antiémétique ou d'analgésiques de secours. Les informations du sujet ne seront pas utilisées ou distribuées pour de futures études de recherche.

Les sujets, tous les médecins, infirmières, pharmaciens des urgences, personnel de recherche et les investigateurs, y compris le biostatisticien, seront en insu quant à l'attribution du traitement jusqu'à la fin de l'essai. En cas d'urgence, le dévoilement sera autorisé.