Jämförelse av Haloperidol och Olanzapin i behandlingen av misstänkt cannabinoid hyperemesis på akutmottagningen (CH2O)

Patienterna kommer att vägas, få blodprov tagna (~20 ml, 5 teskedar) och analyserade (blodstatus med diff, levertester, lipas, kvantitativ hcG (om kvinna)), urinprov med mikroskopi om indicerat, drogtest i urin och ett EKG som en del av standardrutinvård för sådan besvär på akutmottagningen. Efter att samtycke har erhållits kommer patienterna sedan att ombes att bedöma sin baslinjeillamående och buksmärta på två separata 10 cm visuella analogskalor (VAS) [0-10, 0,5 för mindre symptom, 10 för svåra symptom].

Patienterna kommer att förrandomiseras med ett datorprogram av en obunden person för att jämnt fördela deltagarna. Kuvert kommer att förberedas av apotekspersonal med deltagarnumret och tilldelat studieläkemedel, Haloperidol 5 mg eller Olanzapin 10 mg, för att vara redo för användning när en patient rekryteras. Ogenomskinliga eller på annat sätt dolda sprutor kommer att användas för att upprätthålla förblindning av den administrerande sjuksköterskan. Med hjälp av en standardiserad ordinationsuppsättning inom journalsystemet kommer patienterna att ges det tilldelade studieläkemedlet intramuskulärt, och sjuksköterskan kommer att dokumentera "CH2O-studieläkemedel administrerat" i den elektroniska journalen. Patienten kommer att övervakas med fem hjärtledningar och pulsoximeter efter att ha fått studieläkemedlet. Medan de får intravenös kristalloid och klunkar av oral rehydreringslösning efter behov, kommer patienterna igen att poängsätta sin illamående och buksmärta 60 minuter efter läkemedelsadministration, med hjälp av ett parallellt 10-poängs VAS med tidigare poäng(er) synliga. Vid 60-120 minuter efter behandlingen identifierar den behandlande läkaren utskrivningsberedskap eller, om detta misslyckas, ger ytterligare ordinationer inklusive eventuella räddningsantiemetika (ondansetron, proklorperazin, prometazin eller metoklopramid rekommenderas), vätskor eller bilddiagnostik som anses nödvändig. Slutligen, om lämpligt, registrera till närmaste minut den tid då patienten bedömdes vara utskrivningsberedd. Efter patientens akutmottagningsbesök kommer inget ytterligare samarbete att behövas från patienten. Akutmottagningsjournalen kommer att granskas för att samla in data inklusive förmåga att tolerera vätska peroralt vid en timme, om bukbildtagning ordinerades, tid från läkemedelsadministration till akutmottagningsutskrivning, inläggningsstatus, behov av räddningsantiemetika eller analgetika. Patientens information kommer inte att användas eller distribueras för framtida forskningsstudier

Patienterna, alla läkare, sjuksköterskor, akutmottagningsfarmaceuter, forskningspersonal och utredarna, inklusive biostatistikern, kommer att vara förblindade för behandlingstilldelning fram till studiens slut. I nödfall kommer avbländning att tillåtas.