Sammenligning av Haloperidol og Olanzapine i behandlingen av mistenkt cannabinoid hyperemesis på akuttmottaket (CH2O)

Pasientene vil bli veid, få blod tappet (~20 ml, 5 teskjeer) og analysert (blodtelling med differensial, komplett metabolsk panel, lipase, kvantitativ hCG (hvis kvinne)), urinanalyse med mikroskopi hvis indikert, urinprøve for narkotika, og et EKG som en del av standard rutinemessig behandling for slike klager på akuttmottaket. Etter at samtykke er innhentet, vil pasientene deretter bli bedt om å vurdere sin basislinje kvalme og magesmerter på to separate 10 cm visuelle analoge skalaer (VAS) [0-10, 0,5 for mindre symptomer, 10 for alvorlige symptomer].

Pasientene vil være forhåndsrandomisert med et dataprogram av en uavhengig person for å jevnt fordele deltakerne. Konvolutter vil bli forberedt av apotekpersonalet med deltakernummeret og tildelt studielegemiddel, Haloperidol 5 mg eller Olanzapine 10 mg, for å være klar til bruk når en pasient er inkludert. Ugjennomsiktige eller på annen måte skjulte sprøyter vil bli brukt for å opprettholde blindingen til den administrerende sykepleieren. Ved hjelp av et standardisert bestillingssett i EMR, vil pasientene få det tildelte studielegemidlet intramuskulært, og sykepleieren vil dokumentere "CH2O-studielegemiddel administrert" i den elektroniske pasientjournalen. Pasienten vil bli overvåket med fem hjerteleder og pulsoksimeter etter å ha mottatt studielegemidlet. Mens de mottar intravenøs krystalloid og slurker av oral rehydreringsvæske etter behov, vil pasientene igjen vurdere sin kvalme og magesmerter 60 minutter etter legemiddeladministrasjon, ved hjelp av en parallell 10-punkts VAS med tidligere score(r) synlig. Ved 60-120 minutter etter behandling, identifiserer den behandlende legen utskrivningsklarhet eller, hvis ikke, gir ytterligere ordrer inkludert eventuelle redningsantiemetika (ondansetron, proklorperazin, prometazin eller metoklopramid anbefalt), væsker eller bildeundersøkelser som anses nødvendig. Til slutt, hvis det er passende, registrer til nærmeste minutt tiden pasienten ble ansett som utskrivningsklar. Etter pasientens besøk på akuttmottaket, vil ingen ytterligere samarbeid være nødvendig fra pasienten. Akuttmottakets journal vil bli gjennomgått for å samle inn data inkludert evne til å tolerere væsker peroralt etter en time, om magebildediagnostikk ble bestilt, tid fra legemiddeladministrasjon til utskrivning fra akuttmottaket, innleggelsesstatus, behov for redningsantiemetika eller smertestillende. Pasientens informasjon vil ikke bli brukt eller distribuert for fremtidige forskningsstudier

Pasienter, alle leger, sykepleiere, akuttmottaksfarmasøyter, forskningspersonell og forskerne, inkludert biostatistikeren, vil være blindet for behandlingstildeling til slutten av studien. I nødstilfeller vil avblinding være tillatt.