Comparação de Haloperidol com Olanzapina no Tratamento da Hiperémese Suspeita por Canabinoides no Serviço de Urgência (CH2O)

Os sujeitos serão pesados, terão sangue colhido (~20 mL, 5 colheres de chá) e analisado (hemograma completo com diferencial, painel metabólico completo, lipase, hCG quantitativo (se feminino)), urinálise com microscopia se indicado, rastreio de drogas na urina e um ECG como parte dos cuidados de rotina padrão para tal queixa no serviço de urgência. Após a obtenção do consentimento, os sujeitos serão então convidados a classificar a sua náusea e dor abdominal basais em duas escalas visuais analógicas (EVAs) de 10 cm separadas [0-10, 0,5 para sintomas menores, 10 para sintomas graves].

Os sujeitos serão pré-randomizados com um programa de computador por uma pessoa não afiliada para distribuir uniformemente os participantes. Envelopes serão preparados pela equipa da farmácia com o número do participante e o medicamento do estudo atribuído, Haloperidol 5 mg ou Olanzapina 10 mg, para estarem prontos para uso quando um doente for inscrito. Seringas opacas ou de outra forma ocultadas serão utilizadas para manter o cegamento da enfermeira administradora. Utilizando um conjunto de ordens padronizado no registo médico eletrónico, os sujeitos receberão o medicamento do estudo atribuído por via intramuscular, e a enfermeira documentará "medicamento do estudo CH2O administrado" no registo médico eletrónico. O sujeito será monitorizado com cinco derivações cardíacas e oxímetro de pulso após receber o medicamento do estudo. Enquanto recebem cristaloide intravenoso e golos de solução de reidratação oral conforme necessário, os doentes voltarão a classificar a sua náusea e dor abdominal 60 minutos após a administração da medicação, utilizando uma EVA paralela de 10 pontos com a(s) pontuação(ões) anterior(es) visível(is). Aos 60-120 minutos após o tratamento, o médico tratante identifica a prontidão para alta ou, falhando isso, fornece outras ordens incluindo quaisquer antieméticos de resgate (ondansetrona, proclorperazina, prometazina ou metoclopramida recomendados), fluidos ou imagiologia considerados necessários. Por último, se apropriado, registar ao minuto mais próximo o tempo em que o doente foi considerado pronto para alta. Após a visita do doente ao SU, não será necessária mais colaboração do doente. O processo do SU será revisto para recolher dados incluindo a capacidade de tolerar líquidos por via oral à uma hora, se foi solicitada imagiologia abdominal, tempo da administração da medicação até à alta do SU, estado de admissão, necessidade de antiemético de resgate ou analgésicos. A informação do sujeito não será utilizada ou distribuída para futuros estudos de investigação

Sujeitos, todos os médicos, enfermeiros, farmacêuticos do SU, pessoal de investigação e os investigadores, incluindo o bioestatístico, estarão cegos para a atribuição do tratamento até ao final do ensaio. Em caso de emergência, o desvendar será permitido.