Sammenligning af Haloperidol med Olanzapin i behandlingen af mistænkt cannabinoid hyperemesis på skadestuen (CH2O)

Patienterne vil blive vejet, få taget blodprøve (~20 ml, 5 teskeer) og analyseret (blodtal med differentialtælling, komplet metabolisk panel, lipase, kvantitativ hcG (hvis kvinde)), urinprøve med mikroskopi hvis indikeret, urinprøve for stoffer, og et EKG som en del af standard rutinemæssig pleje for sådanne klager på skadestuen. Efter samtykke er indhentet, vil patienterne blive bedt om at vurdere deres baseline kvalme og mavesmerter på to separate 10 cm visuelle analoge skalaer (VAS) [0-10, 0,5 for mindre symptomer, 10 for svære symptomer].

Patienterne vil blive forudrandomiseret med et computerprogram af en upartisk person for jævnt at fordele deltagerne. Kuverter vil blive forberedt af apotekspersonalet med deltagerens nummer og tildelt undersøgelsesmedicin, Haloperidol 5 mg eller Olanzapine 10 mg, så de er klar til brug, når en patient er indskrevet. Uigennemsigtige eller på anden måde skjulte sprøjter vil blive brugt for at opretholve blindingen af den administrerende sygeplejerske. Ved hjælp af en standardiseret ordresæt i EMR'en, vil patienterne få den tildelte undersøgelsesmedicin intramuskulært, og sygeplejersken vil dokumentere "CH2O undersøgelsesmedicin administreret" i den elektroniske patientjournal. Patienten vil blive overvåget med fem EKG-afledninger og pulsoximeter efter at have modtaget undersøgelsesmedicinen. Mens de modtager intravenøs krystalloid og slurke oral rehydreringsvæske efter behov, vil patienterne igen vurdere deres kvalme og mavesmerter 60 minutter efter medicinadministration, ved hjælp af en parallel 10-point VAS med tidligere score(s) synlig. Ved 60-120 minutter efter behandling, identificerer den behandlende læge udskrivningsklarhed eller, hvis dette ikke lykkes, giver yderligere ordrer inklusive eventuelle redningsantiemetika (ondansetron, prochlorperazine, promethazine eller metoclopramid anbefales), væsker eller billeddiagnostik anset for nødvendig. Endelig, hvis det er passende, registreres tidspunktet, hvor patienten blev anset for udskrivningsklar, til nærmeste minut. Efter patientens skadestuebesøg vil der ikke være behov for yderligere samarbejde fra patienten. Skadestuejournalen vil blive gennemgået for at indsamle data inklusive evne til at tolerere væsker peroralt efter en time, om abdominal billeddiagnostik blev bestilt, tid fra medicinadministration til skadestueudskrivning, indlæggelsesstatus, behov for redningsantiemetika eller smertestillende midler. Patientens information vil ikke blive brugt eller distribueret til fremtidige forskningsstudier

Patienter, alle læger, sygeplejersker, skadestuefarmakonomer, forskningspersonale og undersøgerne, inklusive biostatistikeren, vil være blindede for behandlingstildeling indtil afslutningen af forsøget. I tilfælde af nødsituation vil afblindning være tilladt.