L'Effet de l'Hypochlorite de Sodium de Qualité Commerciale et Médicale sur la Douleur Post-Endodontique

L'objectif de la présente étude est d'évaluer les effets des formulations commerciales et médicales de NaOCl sur la douleur postopératoire après traitement endodontique des dents postérieures mandibulaires présentant une pulpite aiguë irréversible.

Les données personnelles, y compris le nom, l'adresse et le numéro de téléphone, en plus des antécédents médicaux et dentaires, seront recueillies par l'opérateur pour chaque patient sur des formulaires spécifiques, puis les antécédents de la plainte principale seront enregistrés. Les patients sélectionnés doivent présenter des symptômes de pulpite irréversible. L'opérateur effectuera un examen clinique extra-oral et intra-oral, car la dent candidate à l'inclusion dans cette étude doit être examinée de manière préliminaire à l'aide d'un miroir diagnostique et d'une sonde. Une radiographie sera prise pour aider à identifier s'il y a un élargissement de l'espace desmodontal, une radioclarté périapicale, une carie profonde près de la chambre pulpaire ou une carie récurrente sous une restauration.

Le diagnostic de pulpite irréversible symptomatique est confirmé par les antécédents des patients de douleur modérée à sévère avec chaud et/ou froid dans la région postérieure mandibulaire, une réponse prolongée exagérée au test au froid par rapport à la dent controlatérale et une réponse positive au testeur de vitalité pulpaire électrique. La radiographie doit montrer un élargissement nul ou léger des ligaments desmodontaux. Après avoir complété le diagnostic (pulpite irréversible symptomatique) et confirmé que le patient remplit les critères d'éligibilité, le patient sera inclus dans l'étude. Le traitement sera effectué en une seule visite.

• Procédure de traitement : Chaque patient recevra une échelle NRS pour évaluer sa douleur actuelle comme douleur préopératoire. Après l'administration de l'anesthésie, la cavité d'accès sera réalisée à l'aide d'une fraise boule n°4 et d'une fraise Endo-Z (DENTSPLY, Tulsa Dental, DENTSPLY Maillefer, TN, USA), puis la dent sera isolée à l'aide d'un champ opératoire ; à ce stade, les patients seront répartis aléatoirement dans l'un des deux groupes selon la solution d'irrigation utilisée : groupe 1, l'irrigation sera effectuée avec la forme professionnelle de NaOCl, et groupe 2, l'irrigation sera effectuée avec la forme commerciale de NaOCl. La préparation de l'irrigant sera effectuée par un dentiste non impliqué dans l'étude afin que l'opérateur soit en aveugle quant à l'irrigant utilisé. La longueur de travail sera déterminée par le localisateur apical (Root ZX, J.Morita USA, Irvine, USA) et confirmée radiographiquement à 0,5-1 mm plus court que l'apex radiographique. Le traitement canalaire sera ensuite complété en utilisant le système de limes rotatives en NiTi Edge X7 (Edge-Endo, USA) selon les instructions du fabricant. Tous les canaux seront soigneusement irrigués avec 3 ml d'hypochlorite de sodium à 2,5 % entre chaque paire d'instruments successifs. Les canaux seront séchés puis obturés par la technique modifiée du cône unique en utilisant des cônes de gutta-percha de conicité 0,04 et un scellant à base de résine époxy (ADSEAL, METABIOMED.CO., LTD, Corée), puis un fouloir sera utilisé pour créer de l'espace pour des cônes auxiliaires. La cavité d'accès sera ensuite scellée avec un pansement temporaire (MD-TEMP, META BIOMED CO., LTD. Chungbuuk, Corée).

Les patients seront orientés vers un spécialiste en dentisterie opératoire ou en prothèse fixe pour la pose de couronne à la Faculté de Médecine Dentaire de l'Université Égypto-Russe. Des instructions postopératoires et un médicament de secours postopératoire approprié seront prescrits (400 mg d'ibuprofène). Tous les patients seront invités à enregistrer leur niveau de douleur postopératoire sur l'échelle NRS à 6, 12, 24, 48, 72 heures et 7 jours.

Objectif de la recherche (énoncer le but) : Le but de cette étude est d'évaluer l'effet de différentes préparations d'hypochlorite de sodium (commerciale VS médicale) sur la douleur postopératoire chez les patients atteints de pulpite irréversible symptomatique après un traitement endodontique en une seule visite.

Taille de l'échantillon :

Taille d'échantillon prévue : 60 patients seront inclus dans l'étude, répartis en 2 groupes, 30 patients par groupe.

Groupes et randomisation utilisés : (préciser si présent) Deux groupes Groupe 1 : NaOCl professionnel Groupe 2 : NaOCl commercial

Variables de résultat :

Le critère de jugement principal est l'effet sur la douleur postopératoire, qui sera mesuré à l'aide de l'échelle NRS à 6, 12, 24, 48, 72 heures postopératoires. Échelle d'évaluation numérique (NRS) (20) : Il s'agit d'une échelle à 11 points composée de nombres de 0 à 10 ; - le score 0 représente « aucune douleur » - les scores 1-3 représentent « douleur légère » - les scores 4-6 représentent « douleur modérée » - les scores 7-10 représentent « douleur sévère »