Vliv komerčního a lékařského chloridu sodného na bolest po endodontickém ošetření

Cílem současné studie je vyhodnotit účinky komerčních a lékařských formulací NaOCl na pooperační bolest po endodontickém ošetření dolních zadních zubů s akutní ireverzibilní pulpitidou.

Osobní údaje včetně jména, adresy a telefonního čísla kromě anamnézy a zubní historie budou shromažďovány operátorem od každého pacienta na konkrétních formulářích, poté bude zaznamenána historie hlavních potíží. Vybraní pacienti by měli vykazovat příznaky ireverzibilní pulpitidy. Operátor provede mimoorální a intraorální klinické vyšetření, protože předpokládaný zub zařazený do této studie by měl být předběžně vyšetřen pomocí diagnostického zrcátka a sondy. Bude pořízen rentgenový snímek, který pomůže identifikovat, zda dochází k rozšíření prostoru periodontálního vazu, periapikální radiouciditě, hlubokému kazu blízko dřeňové komory nebo recidivujícímu kazu pod výplní.

Diagnóza symptomatické ireverzibilní pulpitidy je potvrzena prostřednictvím pacientovy anamnézy středně silné až silné bolesti s teplým a/nebo studeným podnětem v oblasti dolních zadních zubů, prodloužené přehnané reakce na testování chladem ve srovnání s kontralaterálním zubem a pozitivní reakce na elektrický tester vitality dřeně. Rentgenový snímek by měl ukazovat žádné nebo mírné rozšíření periodontálních vazů. Po dokončení diagnózy (symptomatická ireverzibilní pulpitis) a potvrzení, že pacient splňuje kritéria způsobilosti, bude pacient zařazen do studie. Léčba bude provedena v jedné návštěvě.

• Léčebný postup: Každému pacientovi bude poskytnut graf NRS pro ohodnocení jeho/její přítomné bolesti jako preoperační bolesti. Po podání anestézie bude přístupová dutina provedena pomocí kulatého frézy velikosti 4 a frézy Endo-Z (DENTSPLY, Tulsa Dental, DENTSPLY Maillefer, TN, USA), poté bude zub izolován pomocí kofferdamu, v tomto okamžiku budou pacienti náhodně přiřazeni do jedné ze dvou skupin podle použitého irigačního roztoku, skupina 1, irigace bude provedena pomocí profesionální formy NaOCl a skupina 2, irigace bude provedena pomocí komerční formy NaOCl. Příprava irigačního roztoku bude provedena zubním lékařem, který není zapojen do studie, aby operátor byl slepý k použité irigační látce. Pracovní délka bude stanovena pomocí apex lokátoru (Root ZX, J.Morita USA, Irvine, USA) a radiograficky potvrzena jako 0,5-1 mm kratší od radiografického apexu. Ošetření kořenového kanálku bude poté dokončeno pomocí systému rotačních nástrojů NiTi Edge X7 (Edge-Endo, USA) podle pokynů výrobce. Všechny kanálky budou důkladně irigovány pomocí 3ml 2,5% roztoku chlornanu sodného mezi každými dvěma následnými nástroji. Kanálky budou vysušeny a poté obturovány modifikovanou technikou jediného kužele pomocí guttaperčových bodů s kuželem 0,04 a epoxidového těsnícího materiálu (ADSEAL, METABIOMED.CO., LTD, Korea) a poté bude použit rozšiřovač k vytvoření prostoru pro pomocné kužele. Přístupová dutina bude poté zapečetěna dočasnou výplní (MD-TEMP, META BIOMED CO., LTD. Chungbuuk, Korea).

Pacienti budou odesláni k specialistovi na konzervační nebo fixní protetiku pro umístění korunky na Fakultě zubního lékařství Egyptsko-ruské univerzity. Budou předepsány pooperační pokyny a vhodná pooperační záchranná medikace (400mg Ibuprofen). Všem pacientům bude požádáno, aby zaznamenali svou úroveň pooperační bolesti pociťovanou na NRS v 6, 12, 24, 48, 72 hodinách a 7 dnech.

Výzkumný cíl (uvedení cíle) Cílem této studie je posoudit účinek různých přípravků chlornanu sodného (komerční VS lékařský) na pooperační bolest u pacientů se symptomatickou ireverzibilní pulpitidou po jednonávštěvním endodontickém ošetření.

Velikost vzorku:

Předpokládaná velikost vzorku, do studie bude zařazeno 60 pacientů, rozdělených do 2 skupin, 30 pacientů ve skupině.

Skupinování a randomizace použité:(specifikujte, pokud jsou přítomny) Dvě skupiny Skupina 1: Profesionální NaOCl Skupina 2: Komerční NaOCl

Výstupní proměnné:

Primárním výsledkem je účinek na pooperační bolest, která bude měřena pomocí NRS v 6, 12, 24, 48, 72 hodinách po operaci. Numerická hodnotící škála (NRS) (20): Jedná se o 11bodovou škálu sestávající z čísel od 0 do 10; - hodnota 0 představuje "žádnou bolest" - hodnoty 1-3 představují "mírnou bolest" - hodnoty 4-6 představují "střední bolest" - hodnoty 7-10 představují "silnou bolest"