Infections respiratoires chez les jeunes enfants (MINERVAL)

Les infections des voies respiratoires (IVR) restent l'une des causes les plus courantes de maladie et de décès chez les jeunes enfants, malgré les progrès des programmes de vaccination et de santé. Chez les enfants de moins de cinq ans, les IVR entraînent une morbidité significative, des coûts sociaux et des conséquences sanitaires à long terme. Le spectre clinique des IVR va des infections supérieures légères aux infections sévères des voies respiratoires inférieures (IVRI) telles que la bronchiolite et la pneumonie. Les virus sont la principale cause, en particulier au cours des deux premières années de vie. Cependant, en Amérique latine, les informations sur la fréquence des IVR, les virus ou bactéries responsables et la gravité de ces infections en milieu communautaire sont limitées. La plupart des données existantes proviennent de cas hospitalisés, ce qui sous-estime la charge réelle de la maladie.<\/p>

Pour combler cette lacune, les chercheurs ont lancé l'étude MINERVAL, une cohorte de naissance prospective multicentrique menée à Cali, Colombie, et à Panama City, Panama. L'étude a débuté en mai 2024 et suit les enfants de la naissance jusqu'à cinq ans pour mieux comprendre l'épidémiologie, l'étiologie et les conséquences des IVR. Un total de 436 nouveau-nés ont été inclus jusqu'en février 2025. Cette cohorte basée sur la population est suivie par une surveillance active deux fois par semaine via une application téléphonique ou des appels, avec des visites en personne lors des épisodes d'IVR et des visites de routine tous les six mois au cours des deux premières années de vie. De deux à cinq ans, les enfants continuent le suivi tous les six mois pour évaluer les résultats à long terme.<\/p>

L'étude a quatre objectifs principaux : (1) déterminer l'incidence, l'étiologie et la saisonnalité des IVR chez les enfants âgés de 0 à 2 ans ; (2) évaluer la charge spécifique des pathogènes des infections causées par des virus tels que le VRS, le hMPV, la grippe, le SARS-CoV-2 et d'autres dans les contextes ambulatoires et hospitaliers ; (3) évaluer les séquelles respiratoires à long terme des IVRI durant la petite enfance et leur association avec les maladies respiratoires chroniques à l'âge de cinq ans ; et (4) analyser les interactions virales-bactériennes, en se concentrant sur la manière dont les charges bactériennes pneumococciques et les réponses immunitaires influencent la progression de la maladie.<\/p>

Les données préliminaires de 436 participants montrent 222 épisodes d'IVR, dont 42 IVRI. L'incidence cumulative des IVR était de 40 % à 100 jours et de 64,8 % à 250 jours. Pour les IVRI, l'incidence était de 8,9 % à 100 jours et de 12,2 % à 250 jours. Parmi les IVRI, 82,9 % étaient légères, 14,6 % modérées et 2,4 % sévères. Plus de la moitié des épisodes d'IVRI ont nécessité une hospitalisation, et 14,3 % ont nécessité des soins intensifs. Des échantillons ont été collectés pour 91 % des épisodes pour analyse en laboratoire.<\/p>

Ces résultats confirment la faisabilité d'une surveillance active à long terme dans cette cohorte et la fréquence élevée des infections respiratoires précoces. La poursuite de l'étude fournira des informations cruciales sur l'incidence, les mécanismes et les conséquences sanitaires à long terme des IVR chez les enfants d'Amérique latine, soutenant le développement de nouvelles stratégies préventives et thérapeutiques.<\/p>