Респираторные инфекции у детей младшего возраста (MINERVAL)

Инфекции дыхательных путей (ИДП) остаются одной из наиболее распространенных причин заболеваемости и смертности среди детей младшего возраста, несмотря на достижения в области вакцинации и программ здравоохранения. У детей в возрасте до пяти лет ИДП вызывают значительную заболеваемость, социальные издержки и долгосрочные последствия для здоровья. Клинический спектр ИДП варьируется от легких инфекций верхних дыхательных путей до тяжелых инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП), таких как бронхиолит и пневмония. Вирусы являются основной причиной, особенно в первые два года жизни. Однако в Латинской Америке существует ограниченная информация о том, как часто возникают ИДП, какие вирусы или бактерии ответственны за них и насколько серьезны эти инфекции в условиях сообщества. Большинство существующих данных получены из случаев госпитализации, что недооценивает реальное бремя болезни.

Для устранения этого пробела исследователи запустили исследование MINERVAL — многоцентровое проспективное когортное исследование, проведенное в Кали, Колумбия, и Панама-Сити, Панама. Исследование началось в мае 2024 года и отслеживает детей от рождения до пяти лет, чтобы лучше понять эпидемиологию, этиологию и последствия ИДП. По состоянию на февраль 2025 года в исследование включено 436 новорожденных. Эта популяционная когорта находится под активным наблюдением два раза в неделю с использованием телефонного приложения или звонков, с очными визитами во время эпизодов ИДП и плановыми визитами каждые шесть месяцев в первые два года жизни. С двух до пяти лет дети продолжают наблюдение каждые шесть месяцев для оценки долгосрочных исходов.

Исследование имеет четыре основные цели: (1) определить частоту, этиологию и сезонность ИДП у детей в возрасте 0–2 лет; (2) оценить патоген-специфическое бремя инфекций, вызванных вирусами, такими как РСВ, чМПВ, грипп, SARS-CoV-2 и другими, в амбулаторных и стационарных условиях; (3) оценить долгосрочные респираторные последствия ИНДП в раннем возрасте и их связь с хроническими респираторными заболеваниями к пяти годам; и (4) проанализировать вирусно-бактериальные взаимодействия, уделяя внимание тому, как пневмококковые бактериальные нагрузки и иммунные ответы влияют на прогрессирование заболевания.

Предварительные данные от 436 участников показывают 222 эпизода ИДП, включая 42 ИНДП. Кумулятивная частота ИДП составила 40% через 100 дней и 64,8% через 250 дней. Для ИНДП частота составила 8,9% через 100 дней и 12,2% через 250 дней. Среди ИНДП 82,9% были легкими, 14,6% — умеренными и 2,4% — тяжелыми. Более половины эпизодов ИНДП потребовали госпитализации, а 14,3% — интенсивной терапии. Образцы были собраны в 91% эпизодов для лабораторного анализа.

Эти результаты подтверждают осуществимость долгосрочного активного наблюдения в этой когорте и высокую частоту респираторных инфекций в раннем возрасте. Продолжающееся исследование предоставит важные сведения о частоте, механизмах и долгосрочных последствиях для здоровья ИДП у детей Латинской Америки, способствуя разработке новых профилактических и терапевтических стратегий.