Infekcje dróg oddechowych u małych dzieci (MINERVAL)

Zakażenia dróg oddechowych (RTI) pozostają jedną z najczęstszych przyczyn chorób i zgonów u małych dzieci, pomimo postępów w szczepieniach i programach zdrowotnych. U dzieci poniżej piątego roku życia RTI powodują znaczną zachorowalność, koszty społeczne i długoterminowe konsekwencje zdrowotne. Spektrum kliniczne RTI waha się od łagodnych infekcji górnych dróg oddechowych do ciężkich zakażeń dolnych dróg oddechowych (LRTI), takich jak zapalenie oskrzelików i zapalenie płuc. Wirusy są główną przyczyną, szczególnie w pierwszych dwóch latach życia. Jednak w Ameryce Łacińskiej istnieją ograniczone informacje na temat tego, jak często występują RTI, jakie wirusy lub bakterie są za nie odpowiedzialne i jak ciężkie są te infekcje w warunkach społecznych. Większość istniejących danych pochodzi z przypadków hospitalizowanych, które nie oddają w pełni rzeczywistego obciążenia chorobą.

Aby wypełnić tę lukę, badacze rozpoczęli badanie MINERVAL, wieloośrodkowe, prospektywne kohortowe badanie urodzeniowe prowadzone w Cali w Kolumbii i mieście Panama w Panamie. Badanie rozpoczęło się w maju 2024 roku i śledzi dzieci od urodzenia do piątego roku życia, aby lepiej zrozumieć epidemiologię, etiologię i konsekwencje RTI. Łącznie do lutego 2025 roku włączono 436 noworodków. Ta populacyjna kohorta jest obserwowana poprzez aktywny nadzór dwa razy w tygodniu za pomocą aplikacji telefonicznej lub połączeń, z wizytami osobistymi podczas epizodów RTI i rutynowymi wizytami co sześć miesięcy w pierwszych dwóch latach życia. Od wieku dwóch do pięciu lat dzieci kontynuują obserwację co sześć miesięcy w celu oceny długoterminowych wyników.

Badanie ma cztery główne cele: (1) określenie częstości występowania, etiologii i sezonowości RTI u dzieci w wieku 0-2 lat; (2) ocenę obciążenia infekcjami specyficznymi dla patogenów powodowanych przez wirusy takie jak RSV, hMPV, grypa, SARS-CoV-2 i inne w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych; (3) ocenę długoterminowych następstw oddechowych LRTI we wczesnym życiu i ich związku z przewlekłymi chorobami układu oddechowego do piątego roku życia; oraz (4) analizę interakcji wirusowo-bakteryjnych, skupiając się na tym, jak pneumokokowe obciążenie bakteryjne i odpowiedzi immunologiczne wpływają na progresję choroby.

Wstępne dane od 436 uczestników pokazują 222 epizody RTI, w tym 42 LRTI. Skumulowana częstość występowania RTI wyniosła 40% w 100 dni i 64,8% w 250 dni. Dla LRTI częstość występowania wyniosła 8,9% w 100 dni i 12,2% w 250 dni. Wśród LRTI 82,9% było łagodnych, 14,6% umiarkowanych i 2,4% ciężkich. Ponad połowa epizodów LRTI wymagała hospitalizacji, a 14,3% wymagało opieki na oddziale intensywnej terapii. Próbki zostały pobrane z 91% epizodów do analizy laboratoryjnej.

Te ustalenia potwierdzają wykonalność długoterminowego aktywnego nadzoru w tej kohorcie oraz wysoką częstotliwość zakażeń dróg oddechowych we wczesnym życiu. Kontynuacja badania dostarczy kluczowych informacji na temat częstości występowania, mechanizmów i długoterminowych konsekwencji zdrowotnych RTI u dzieci w Ameryce Łacińskiej, wspierając rozwój nowych strategii zapobiegawczych i terapeutycznych.