Atemwegsinfektionen bei Kleinkindern (MINERVAL)

Infektionen der Atemwege (RTIs) bleiben trotz Fortschritten bei Impfungen und Gesundheitsprogrammen eine der häufigsten Ursachen für Krankheit und Tod bei kleinen Kindern. Bei Kindern unter fünf Jahren verursachen RTIs erhebliche Morbidität, soziale Kosten und langfristige Gesundheitsfolgen. Das klinische Spektrum von RTIs reicht von milden oberen Infektionen bis hin zu schweren Infektionen der unteren Atemwege (LRTIs) wie Bronchiolitis und Lungenentzündung. Viren sind die Hauptursache, insbesondere in den ersten zwei Lebensjahren. In Lateinamerika gibt es jedoch nur begrenzte Informationen darüber, wie häufig RTIs auftreten, welche Viren oder Bakterien dafür verantwortlich sind und wie schwer diese Infektionen in Gemeinschaftsumgebungen sind. Die meisten vorhandenen Daten stammen von hospitalisierten Fällen, was die tatsächliche Krankheitslast unterschätzt.

Um diese Lücke zu schließen, starteten Forscher die MINERVAL-Studie, eine multizentrische, prospektive Geburtskohorte, die in Cali, Kolumbien, und Panama-Stadt, Panama, durchgeführt wird. Die Studie begann im Mai 2024 und begleitet Kinder von der Geburt bis zum fünften Lebensjahr, um die Epidemiologie, Ätiologie und Folgen von RTIs besser zu verstehen. Bis Februar 2025 wurden insgesamt 436 Neugeborene eingeschlossen. Diese bevölkerungsbasierte Kohorte wird durch aktive Überwachung zweimal pro Woche über eine Telefon-App oder Anrufe verfolgt, mit persönlichen Besuchen während RTI-Episoden und routinemäßigen Besuchen alle sechs Monate in den ersten zwei Lebensjahren. Im Alter von zwei bis fünf Jahren setzen Kinder die Nachbeobachtung alle sechs Monate fort, um langfristige Ergebnisse zu bewerten.

Die Studie hat vier Hauptziele: (1) die Inzidenz, Ätiologie und Saisonalität von RTIs bei Kindern im Alter von 0-2 Jahren zu bestimmen; (2) die pathogenspezifische Belastung durch Infektionen, die durch Viren wie RSV, hMPV, Influenza, SARS-CoV-2 und andere in ambulanten und stationären Einrichtungen verursacht werden, zu bewerten; (3) langfristige respiratorische Folgen von LRTIs in der frühen Kindheit und ihre Assoziation mit chronischen Atemwegserkrankungen bis zum fünften Lebensjahr zu evaluieren; und (4) virale-bakterielle Interaktionen zu analysieren, mit Fokus darauf, wie pneumokokke bakterielle Lasten und Immunantworten den Krankheitsverlauf beeinflussen.

Vorläufige Daten von 436 Teilnehmern zeigen 222 RTI-Episoden, einschließlich 42 LRTIs. Die kumulative Inzidenz von RTI betrug 40 % nach 100 Tagen und 64,8 % nach 250 Tagen. Für LRTIs betrug die Inzidenz 8,9 % nach 100 Tagen und 12,2 % nach 250 Tagen. Unter den LRTIs waren 82,9 % mild, 14,6 % moderat und 2,4 % schwer. Mehr als die Hälfte der LRTI-Episoden erforderte einen Krankenhausaufenthalt, und 14,3 % benötigten Intensivpflege. Von 91 % der Episoden wurden Proben für Laboranalysen gesammelt.

Diese Ergebnisse bestätigen die Machbarkeit der langfristigen aktiven Überwachung in dieser Kohorte und die hohe Häufigkeit von Atemwegsinfektionen in der frühen Kindheit. Die fortgesetzte Studie wird wichtige Einblicke in die Inzidenz, Mechanismen und langfristigen Gesundheitsfolgen von RTIs bei lateinamerikanischen Kindern liefern und die Entwicklung neuer präventiver und therapeutischer Strategien unterstützen.