Lungeinfektioner hos små børn (MINERVAL)

Luftvejsinfektioner (RTI'er) forbliver en af de hyppigste årsager til sygdom og død hos små børn, på trods af fremskridt inden for vaccination og sundhedsprogrammer. Hos børn under fem år forårsager RTI'er betydelig morbiditet, samfundsmæssige omkostninger og langsigtede helbredskonsekvenser. Det kliniske spektrum af RTI spænder fra milde øvre luftvejsinfektioner til svære nedre luftvejsinfektioner (LRTI'er) som bronkiolitis og lungebetændelse. Vira er den førende årsag, især i de første to leveår. Imidlertid er der i Latinamerika begrænset information om, hvor hyppigt RTI'er forekommer, hvilke vira eller bakterier der er ansvarlige, og hvor alvorlige disse infektioner er i samfundsmiljøer. De fleste eksisterende data kommer fra hospitaliserede tilfælde, som undervurderer den reelle sygdomsbyrde.

For at imødegå dette hul lancerede forskerne MINERVAL-studiet, en multicentrisk, prospektiv fødselskohorte gennemført i Cali, Colombia, og Panama City, Panama. Studiet begyndte i maj 2024 og følger børn fra fødsel til fem års alder for bedre at forstå epidemiologien, ætiologien og konsekvenserne af RTI'er. I alt 436 nyfødte er blevet inkluderet pr. februar 2025. Denne befolkningsbaserede kohorte følges med aktiv overvågning to gange om ugen ved hjælp af en telefonapp eller opkald, med personlige besøg under RTI-episoder og rutinemæssige besøg hver sjette måned i de første to leveår. Fra to til fem års alder fortsætter børnene med opfølgning hver sjette måned for at vurdere langsigtede udfald.

Studiet har fire hovedformål: (1) at bestemme incidensen, ætiologien og sæsonbestemtheden af RTI'er hos børn i alderen 0-2 år; (2) at vurdere den patogenspecifikke byrde af infektioner forårsaget af vira som RSV, hMPV, influenza, SARS-CoV-2 og andre på tværs af ambulante og indlagte settinger; (3) at evaluere langsigtede respiratoriske følgetilstande af LRTI'er i tidligt liv og deres sammenhæng med kronisk luftvejssygdom ved fem års alder; og (4) at analysere viral-bakterielle interaktioner med fokus på, hvordan pneumokokke bakterielle belastninger og immunresponser påvirker sygdomsforløbet.

Foreløbige data fra 436 deltagere viser 222 RTI-episoder, herunder 42 LRTI'er. Den kumulative incidens af RTI var 40 % ved 100 dage og 64,8 % ved 250 dage. For LRTI'er var incidensen 8,9 % ved 100 dage og 12,2 % ved 250 dage. Blandt LRTI'er var 82,9 % milde, 14,6 % moderate og 2,4 % svære. Mere end halvdelen af LRTI-episoder krævede indlæggelse, og 14,3 % krævede intensiv behandling. Prøver er blevet indsamlet fra 91 % af episoderne til laboratorieanalyse.

Disse resultater bekræfter gennemførligheden af langsigtet aktiv overvågning i denne kohorte og den høje hyppighed af respiratoriske infektioner i tidligt liv. Det fortsatte studie vil give afgørende indsigter i incidensen, mekanismerne og de langsigtede helbredskonsekvenser af RTI'er hos latinamerikanske børn, hvilket understøtter udviklingen af nye forebyggende og terapeutiske strategier.