Entraînement en résistance isométrique et effets dose-dépendants chez les adultes pré- et hypertendus

L'Organisation mondiale de la santé a signalé que l'hypertension, un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires (MCV), les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes (CHD), atteint des niveaux quasi épidémiques à l'échelle mondiale, avec plus de 30 % de la population mondiale souffrant actuellement d'hypertension. Au cours des vingt dernières années, l'entraînement en résistance isométrique (IRT) a été établi comme l'une des meilleures formes d'interventions non pharmacologiques pour la prévention et le traitement de l'hypertension et a été approuvé par l'American College of Cardiology / American Heart Association dans leurs directives les plus récentes. Les programmes d'IRT pratiqués trois fois par semaine (4 x 2 minutes de contractions isométriques) à 20-30 % de la contraction volontaire maximale (CVM) d'un individu pendant une période de 4 à 10 semaines ont démontré des réductions de la pression artérielle systolique au repos en clinique et ambulatoire (-4 à -10 mmHg), à la fois chez les hommes et les femmes normotendus et hypertendus, sans différence signalée dans l'ampleur de ces réductions entre les femmes et les hommes.

Bien que l'entraînement isométrique ait montré produire des réductions cliniquement significatives de la pression artérielle, en utilisant le protocole couramment employé (4 x 2 minutes de contractions) trois fois par semaine, l'une des principales barrières aux interventions d'exercice thérapeutique est le temps nécessaire pour entreprendre l'intervention et, malgré les bénéfices observés, l'adhésion et la compliance ont tendance à être faibles. En effet, l'adhésion à l'exercice régulier diminue avec le temps, avec seulement 50 % des individus poursuivant un exercice régulier dans les douze premiers mois suivant la fin d'un traitement thérapeutique, le manque de temps perçu étant cité comme l'une des principales barrières. Dans cet esprit, il est important de déterminer les effets de la dose d'entraînement sur les changements de pression artérielle observés après l'IRT. À ce jour, il y a très peu de recherches sur les effets de la dose d'IRT sur la pression artérielle au repos, une seule étude ayant spécifiquement investigué ce domaine. Bien que, à la connaissance des auteurs, aucune étude n'ait examiné les effets d'une dose d'entraînement modifiée sur les variations de pression artérielle ambulatoire ou diurne. Bien que trois fois par semaine soit devenu le protocole le plus couramment appliqué, il n'y a aucune preuve confirmant qu'il est le plus efficace. Comme la dose d'entraînement est un déterminant important des adaptations à l'entraînement physique, et avec le manque de temps cité comme une barrière perçue à la pratique de l'exercice, il est nécessaire de déterminer le protocole d'entraînement le plus efficace pour provoquer des réductions cliniques de la pression artérielle, y compris des protocoles plus courts et économes en temps (une ou deux fois par semaine).

Par conséquent, les objectifs de l'étude sont de déterminer si une réduction de la dose hebdomadaire d'entraînement isométrique, telle qu'une réduction du nombre total de contractions et donc un engagement temporel réduit (une ou deux fois par semaine), produirait une réponse hypotensive similaire à celles rapportées.