Stent de la veine porte pour obstruction maligne : faisabilité, sécurité et résultats cliniques

Introduction :

L'hypertension portale pré-hépatique d'origine maligne peut entraîner des complications graves telles qu'une ascite réfractaire ou des saignements gastro-intestinaux, altérant considérablement la qualité de vie des patients. Les options thérapeutiques disponibles sont principalement symptomatiques et ne traitent pas l'obstruction veineuse. La mise en place d'une endoprothèse portale représente une alternative mini-invasive, qui reste peu étudiée dans ce contexte. L'objectif de notre étude était d'évaluer la perméabilité des endoprothèses portales, ainsi que l'efficacité et la sécurité cliniques, chez les patients présentant une sténose ou une occlusion maligne symptomatique du système porte. Méthodes : L'équipe a mené une étude de cohorte rétrospective incluant 63 patients consécutifs traités entre avril 2004 et mars 2024 au CHU l'Archet et au CAL de Nice pour une sténose ou une occlusion maligne symptomatique du système porte. Tous les patients ont bénéficié d'une mise en place percutanée transhépatique d'une endoprothèse portale non couverte auto-expansible en métal. Le critère de jugement principal était la perméabilité de l'endoprothèse, définie comme l'intervalle entre l'implantation et la survenue d'une occlusion confirmée par imagerie ou la fin du suivi. Les critères de jugement secondaires incluaient le succès technique, le succès clinique (amélioration des signes d'hypertension portale) et la survenue d'événements indésirables, classés selon la classification SIR 2017.