Évaluation de la fonction cardiaque et endothéliale chez les enfants et adolescents traités par anthracycline (CARDIO-PED)

Ces dernières décennies, le taux de survie des enfants atteints de cancer a considérablement augmenté grâce aux traitements personnalisés et à l'adoption de protocoles thérapeutiques internationaux. Cependant, parallèlement à cette augmentation de la survie, des effets secondaires liés à ces traitements sur divers organes et systèmes ont été observés.

Parmi les agents chimiothérapeutiques les plus utilisés en pédiatrie, les anthracyclines jouent un rôle crucial dans le traitement de diverses formes de néoplasmes (à la fois hématologiques comme la leucémie aiguë lymphoblastique ou les lymphomes, et les tumeurs solides comme les sarcomes). Cependant, en plus de leur excellent effet antinéoplasique, elles sont grevées par un potentiel de cardiotoxicité. Cette cardiotoxicité se manifeste cliniquement par une dysfonction systolique ventriculaire gauche et des arythmies.

Actuellement, les directives internationales recommandent des évaluations de suivi cardiaque à long terme pour ce groupe de patients, même après la fin du traitement. Les méthodes utilisées dans le suivi cardiaque des patients sous thérapie par anthracyclines incluent l'échocardiographie, l'imagerie par résonance magnétique cardiaque, les tests pour évaluer la fonction endothéliale et les mesures des biomarqueurs troponine et peptide natriurétique auriculaire. Ces méthodes peuvent évaluer les dommages cardiaques et endothéliaux induits par les anthracyclines une fois qu'ils sont déjà survenus, mais elles ne peuvent pas prédire leur apparition ni étudier leur pathogenèse.

De plus, à ce jour, aucune information n'est disponible concernant la possibilité d'utiliser les biomarqueurs de la "transition endothélio-mésenchymateuse" comme prédicteurs de l'apparition des dommages cardiaques induits par les anthracyclines.

Cette étude analyse ces biomarqueurs comme outils prédictifs des dommages cardiaques. Plus précisément, les taux plasmatiques de Serpin 3, THBS1, TGFbêta1, HIF1a, ICAM1 extracellulaire, troponine, proBNP, fibrinogène, facteur de von Willebrand et endothéline seront mesurés chez les patients traités par anthracyclines. Les concentrations de ces biomarqueurs seront comparées aux résultats de l'échocardiogramme et aux traitements réalisés afin d'identifier d'éventuelles relations. De plus, les taux plasmatiques de Serpin 3, THBS1, TGFbêta1, HIF1a, ICAM1 extracellulaire, troponine, proBNP, fibrinogène, facteur de von Willebrand et endothéline seront également mesurés dans une population de sujets sains afin d'obtenir des données sur une éventuelle relation entre les biomarqueurs et les thérapies par anthracyclines réalisées.