Avaliação da Função Cardíaca e Endotelial em Crianças e Adolescentes Tratados com Antraciclina (CARDIO-PED)

Nas últimas décadas, a taxa de sobrevivência de crianças com cancro aumentou significativamente graças a tratamentos personalizados e à adoção de protocolos terapêuticos internacionais. No entanto, juntamente com este aumento na sobrevivência, foram observados efeitos secundários relacionados com estes tratamentos em vários órgãos e sistemas.

Entre os agentes quimioterápicos mais utilizados em idade pediátrica, as antraciclinas desempenham um papel crucial no tratamento de várias formas de neoplasias (tanto hematológicas, como leucemia linfoblástica aguda ou linfomas, como tumores sólidos, como sarcomas). No entanto, além do seu excelente efeito antineoplásico, são sobrecarregadas pelo potencial de cardiotoxicidade. Esta cardiotoxicidade manifesta-se clinicamente com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo e arritmias.

Atualmente, as diretrizes internacionais recomendam avaliações de seguimento cardíaco a longo prazo para este grupo de doentes, mesmo após o tratamento ter terminado. Os métodos utilizados no seguimento cardíaco de doentes submetidos a terapia com antraciclina incluem ecocardiografia, ressonância magnética cardíaca, testes para avaliar a função endotelial e medições dos biomarcadores troponina e péptido natriurético atrial. Estes métodos podem avaliar o dano cardíaco e endotelial induzido por antraciclina uma vez que já ocorreu, mas não podem prever o seu início nem podem estudar a sua patogénese.

Além disso, até à data, não há informações disponíveis sobre a possibilidade de utilizar biomarcadores de "transição endotelial-mesenquimal" como preditores do início do dano cardíaco induzido por antraciclina.

Este estudo analisa estes biomarcadores como ferramentas preditivas para dano cardíaco. Especificamente, serão medidos os níveis plasmáticos de Serpina 3, THBS1, TGFbeta1, HIF1a, ICAM1 extracelular, troponina, proBNP, fibrinogénio, fator de von Willebrand e endotelina em doentes tratados com antraciclina. As concentrações destes biomarcadores serão comparadas com os resultados do ecocardiograma e com os tratamentos realizados, de forma a identificar quaisquer relações. Além disso, os níveis plasmáticos de Serpina 3, THBS1, TGFbeta1, HIF1a, ICAM1 extracelular, troponina, proBNP, fibrinogénio, fator de von Willebrand e endotelina também serão medidos numa população de indivíduos saudáveis, de forma a obter dados sobre uma possível relação entre os biomarcadores e as terapias com antraciclina realizadas.