Utvärdering av hjärt- och endotelfunktion hos barn och ungdomar behandlade med antracyklin (CARDIO-PED)

Under de senaste decennierna har överlevnaden för barn med cancer ökat avsevärt tack vare personanpassade behandlingar och införandet av internationella terapeutiska protokoll. Emellertid har man, tillsammans med denna ökning i överlevnad, observerat biverkningar relaterade till dessa behandlingar på olika organ och system.

Bland de mest använda cytostatika i pediatrisk ålder spelar antracykliner en avgörande roll i behandlingen av olika former av neoplasi (både hematologiska såsom akut lymfoblastisk leukemi eller lymfom, och solida tumörer såsom sarkom). Emellertid är de, förutom sin utmärkta antineoplastiska effekt, belastade med potential för kardiotoxicitet. Denna kardiotoxicitet manifesteras kliniskt med systolisk dysfunktion i vänster kammare och arytmier.

För närvarande rekommenderar internationella riktlinjer långsiktiga kardiologiska uppföljningsutvärderingar för denna patientgrupp, även efter att behandlingen har avslutats. Metoderna som används i den kardiologiska uppföljningen av patienter som genomgår antracyklinterapi inkluderar ekokardiografi, magnetkameraundersökning av hjärtat, tester för att bedöma endotelfunktion och mätningar av biomarkörerna troponin och atriellt natriuretisk peptid. Dessa metoder kan bedöma antracyklininducerad kardiell och endotelskada när den redan har inträffat, men de kan inte förutsäga dess debut och de kan inte heller studera dess patogenes.

Dessutom finns det för närvarande ingen information tillgänglig gällande möjligheten att använda "endotel-mesenkymal övergång" biomarkörer som prediktorer för debuten av antracyklininducerad kardiell skada.

Denna studie analyserar dessa biomarkörer som prediktiva verktyg för kardiell skada. Specifikt kommer plasmanivåer av Serpin 3, THBS1, TGFbeta1, HIF1a, extracellulär ICAM1, troponin, proBNP, fibrinogen, von Willebrand-faktor och endotelin att mätas hos patienter behandlade med antracyklin. Koncentrationerna av dessa biomarkörer kommer att jämföras med resultaten från ekokardiogrammet och med de utförda behandlingarna för att identifiera eventuella samband. Dessutom kommer plasmanivåer av Serpin 3, THBS1, TGFbeta1, HIF1a, extracellulär ICAM1, troponin, proBNP, fibrinogen, von Willebrand-faktor och endotelin också att mätas i en population av friska försökspersoner för att erhålla data om ett eventuellt samband mellan biomarkörerna och de utförda antracyklinterapierna.