Valutazione della Funzione Cardiaca ed Endoteliale in Bambini e Adolescenti Trattati con Antracicline (CARDIO-PED)

Negli ultimi decenni, il tasso di sopravvivenza dei bambini con cancro è aumentato significativamente grazie a trattamenti personalizzati e all'adozione di protocolli terapeutici internazionali. Tuttavia, parallelamente a questo aumento della sopravvivenza, sono stati osservati effetti collaterali correlati a questi trattamenti su vari organi e sistemi.

Tra gli agenti chemioterapici più utilizzati in età pediatrica, le antracicline svolgono un ruolo cruciale nel trattamento di varie forme di neoplasie (sia ematologiche come la leucemia linfoblastica acuta o i linfomi, sia tumori solidi come i sarcomi). Tuttavia, oltre al loro eccellente effetto antineoplastico, sono gravate dal potenziale di cardiotossicità. Questa cardiotossicità si manifesta clinicamente con disfunzione sistolica del ventricolo sinistro e aritmie.

Al momento, le linee guida internazionali raccomandano valutazioni di follow-up cardiaco a lungo termine per questo gruppo di pazienti, anche dopo la conclusione del trattamento. I metodi utilizzati nel follow-up cardiaco dei pazienti sottoposti a terapia con antracicline includono ecocardiografia, risonanza magnetica cardiaca, test per valutare la funzione endoteliale e misurazioni dei biomarcatori troponina e peptide natriuretico atriale. Questi metodi possono valutare il danno cardiaco e endoteliale indotto dalle antracicline una volta che si è già verificato, ma non possono prevederne l'insorgenza né studiarne la patogenesi.

Inoltre, ad oggi, non sono disponibili informazioni riguardo alla possibilità di utilizzare biomarcatori della "transizione endoteliale-mesenchimale" come predittori dell'insorgenza di danno cardiaco indotto da antracicline.

Questo studio analizza questi biomarcatori come strumenti predittivi per il danno cardiaco. In particolare, verranno misurati i livelli plasmatici di Serpin 3, THBS1, TGFbeta1, HIF1a, ICAM1 extracellulare, troponina, proBNP, fibrinogeno, fattore di von Willebrand ed endotelina in pazienti trattati con antracicline. Le concentrazioni di questi biomarcatori saranno confrontate con i risultati dell'ecocardiogramma e con i trattamenti eseguiti al fine di identificare eventuali relazioni. Inoltre, i livelli plasmatici di Serpin 3, THBS1, TGFbeta1, HIF1a, ICAM1 extracellulare, troponina, proBNP, fibrinogeno, fattore di von Willebrand ed endotelina saranno misurati anche in una popolazione di soggetti sani al fine di ottenere dati su una possibile relazione tra i biomarcatori e le terapie con antracicline eseguite.