Evaluering av hjerte- og endotelfunksjon hos barn og ungdom behandlet med antracyklin (CARDIO-PED)

I de siste tiårene har overlevelsesraten for barn med kreft økt betydelig takket være personaliserte behandlinger og adopsjon av internasjonale terapeutiske protokoller. Imidlertid har det blitt observert bivirkninger knyttet til disse behandlingene på ulike organer og systemer sammen med denne økningen i overlevelse.

Blant de mest brukte kjemoterapeutiske midlene i pediatrisk alder spiller antracykliner en avgjørende rolle i behandlingen av ulike former for neoplasi (både hematologiske som akutt lymfatisk leukemi eller lymfomer, og solide svulster som sarkomer). Imidlertid er de, i tillegg til deres utmerkede antineoplastiske effekt, belastet av potensialet for kardiotoksisitet. Denne kardiotoksisiteten manifesterer seg klinisk med systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel og arytmier.

For øyeblikket anbefaler internasjonale retningslinjer langsiktige kardiologiske oppfølgingsvurderinger for denne pasientgruppen, selv etter at behandlingen er avsluttet. Metodene som brukes i den kardiologiske oppfølgingen av pasienter som gjennomgår antracyklinterapi inkluderer ekkokardiografi, kardiell magnetresonansavbildning, tester for å vurdere endotelfunksjon, og målinger av biomarkørene troponin og atrielt natriuretisk peptid. Disse metodene kan vurdere antracyklinindusert kardiell og endotelskade når den allerede har inntruffet, men de kan ikke forutsi dens oppstart, og de kan ikke studere dens patogenese.

Videre er det foreløpig ingen tilgjengelig informasjon angående muligheten for å bruke "endotel-mesenchymal overgang" biomarkører som prediktorer for oppstarten av antracyklinindusert kardiell skade.

Denne studien analyserer disse biomarkørene som prediktive verktøy for kardiell skade. Spesifikt vil plasmanivåer av Serpin 3, THBS1, TGFbeta1, HIF1a, ekstracellulær ICAM1, troponin, proBNP, fibrinogen, von Willebrand-faktor og endotelin bli målt hos pasienter behandlet med antracyklin. Konsentrasjonene av disse biomarkørene vil bli sammenlignet med resultatene fra ekkokardiogrammet og med de utførte behandlingene for å identifisere eventuelle sammenhenger. Videre vil plasmanivåer av Serpin 3, THBS1, TGFbeta1, HIF1a, ekstracellulær ICAM1, troponin, proBNP, fibrinogen, von Willebrand-faktor og endotelin også bli målt i en populasjon av friske individer for å innhente data om en mulig sammenheng mellom biomarkørene og de utførte antracyklinterapiene.