Effet de l'ajout de clonidine au bloc suprascapulaire costoclaviculaire versus bloc interscalénique standard dans les chirurgies arthroscopiques de l'épaule

L'analgésie postopératoire pour la chirurgie de l'épaule est généralement obtenue en réalisant un bloc du plexus brachial interscalénique. Cependant, un effet secondaire très fréquent de ce bloc est la paralysie hémidiaphragmatique, un état qui peut ne pas être toléré chez les patients atteints de pathologies pulmonaires telles que la BPCO.

Récemment, les cliniciens ont exploré de nouvelles façons de fournir une analgésie satisfaisante tout en minimisant les effets secondaires pulmonaires du bloc nerveux interscalénique. L'une de ces solutions pourrait être d'offrir au patient un bloc du nerf suprascapulaire combiné à un bloc costoclaviculaire. Puisque ces blocs sont réalisés plus bas dans le cou ou sous la clavicule, le nerf phrénique est moins susceptible d'être bloqué. Ainsi, moins d'effets secondaires respiratoires ont été signalés lors de l'utilisation de tels blocs.

Hypothèse L'hypothèse principale de cette étude est que l'ajout de clonidine au bloc suprascapulaire combiné au bloc costoclaviculaire n'est pas inférieur au bloc standard du plexus brachial interscalénique en termes d'analgésie postopératoire. Nous postulons que le score de douleur postopératoire et les besoins en opioïdes ne différeront pas significativement chez les patients recevant l'un ou l'autre bloc.

Nos objectifs secondaires consisteront à examiner les différences en matière de bloc moteur du bras peropératoire, de parésie diaphragmatique, de satisfaction du patient et de temps de préparation à la sortie de la SSPI. Nous émettons l'hypothèse que ces résultats seront similaires dans les deux groupes, à l'exception d'une réduction potentielle du bloc moteur du bras et de la parésie diaphragmatique dans le groupe combinant les blocs suprascapulaire et costoclaviculaire. L'objectif principal de cette étude sera d'évaluer le score de douleur postopératoire pendant la chirurgie arthroscopique de l'épaule, évalué par le score de douleur, en comparant l'effet de l'ajout de clonidine au bloc suprascapulaire_costoclaviculaire par rapport au bloc interscalénique standard.