Efeito do Clonidina como Aditivo ao Bloqueio Suprascapular Costoclavicular versus Bloqueio Interscalénico Padrão em Cirurgias Artroscópicas do Ombro

A analgesia pós-operatória para a cirurgia do ombro é normalmente alcançada através de um bloqueio do plexo braquial interescalénico. No entanto, um efeito secundário muito comum deste bloqueio é a paralisia hemidiafragmática, um estado que pode não ser tolerado em doentes com condições pulmonares como a DPOC.

Recentemente, os clínicos exploraram novas formas de fornecer analgesia satisfatória, minimizando os efeitos secundários pulmonares do bloqueio nervoso interescalénico. Uma destas soluções pode ser oferecer ao doente um bloqueio do nervo supraescapular combinado com um bloqueio costoclavicular. Uma vez que estes bloqueios são realizados mais abaixo no pescoço ou sob a clavícula, o nervo frénico tem menor probabilidade de ser bloqueado. Assim, foram relatados menos efeitos secundários respiratórios com a utilização destes bloqueios.

Hipótese A principal hipótese deste estudo é que a adição de clonidina ao bloqueio supraescapular combinado com o bloqueio costoclavicular não é inferior ao bloqueio padrão do plexo braquial interescalénico em termos de analgesia pós-operatória. Postulamos que a pontuação da dor no pós-operatório e as necessidades de opióides não diferirão significativamente nos doentes que receberem qualquer um dos bloqueios.

Os nossos objetivos secundários consistirão em analisar as diferenças no intraoperatório, no bloqueio motor do braço, na paresia diafragmática, na satisfação do doente e no tempo de prontidão para alta da PACU. Hipótese: estes resultados serão semelhantes em ambos os grupos, com exceção de uma potencial redução no bloqueio motor do braço e na paresia diafragmática no grupo de bloqueio combinado supraescapular e costoclavicular. O objetivo principal deste estudo será avaliar a pontuação da dor pós-operatória durante a cirurgia artroscópica do ombro, avaliada pela pontuação da dor, ao comparar o efeito da adição de clonidina ao supraescapular_costoclavicular versus o interscalénico padrão.