Влияние добавления Клонидина к надлопаточному/реберно-ключичному блоку по сравнению со стандартным межлестничным блоком при артроскопических операциях на плече

Послеоперационная анальгезия при хирургии плеча обычно достигается путем выполнения межлестничной блокады плечевого сплетения. Однако очень частым побочным эффектом этой блокады является гемидиафрагмальный паралич, состояние, которое может быть непереносимым у пациентов с легочными заболеваниями, такими как ХОБЛ.

Недавно клиницисты исследовали новые способы обеспечения удовлетворительной анальгезии при минимизации легочных побочных эффектов межлестничной блокады нервов. Одним из таких решений может быть предложение пациенту блокады надлопаточного нерва в комбинации с реберно-ключичной блокадой. Поскольку эти блокады выполняются ниже в шее или под ключицей, диафрагмальный нерв с меньшей вероятностью блокируется. Таким образом, при использовании таких блокад сообщается о меньшем количестве респираторных побочных эффектов.

Гипотеза Основная гипотеза данного исследования заключается в том, что добавление клонидина к блокаде надлопаточного нерва в комбинации с реберно-ключичной блокадой не уступает стандартной межлестничной блокаде плечевого сплетения с точки зрения послеоперационной анальгезии. Мы предполагаем, что оценка боли после операции и потребность в опиоидах не будут существенно различаться у пациентов, получающих любую из блокад.

Наши вторичные цели будут состоять в изучении различий в интраоперационных показателях, моторной блокаде руки, диафрагмальном парезе, удовлетворенности пациентов и времени готовности к выписке из послеоперационной палаты. Мы предполагаем, что эти исходы будут схожими в обеих группах, за исключением потенциального снижения моторной блокады руки и диафрагмального пареза в группе комбинированной блокады надлопаточного нерва и реберно-ключичной блокады. Основной целью данного исследования будет оценка послеоперационного болевого балла во время артроскопической хирургии плеча, оцениваемого по шкале боли, при сравнении эффекта добавления клонидина к надлопаточно-реберно-ключичной блокаде со стандартной межлестничной блокадой.