Effect van Clonidine als toevoeging aan suprascapulaire costoclaviculaire versus standaard interscalene blokkade bij arthroscopische schouderoperaties

Postoperatieve analgesie voor schouderchirurgie wordt doorgaans bereikt door het toedienen van een interscalene plexus brachialisblokkade. Een zeer veel voorkomende bijwerking van deze blokkade is echter hemidiafragmatische verlamming, een aandoening die mogelijk niet wordt verdragen door patiënten met longaandoeningen zoals COPD.

Klinisch onderzoekers hebben recentelijk nieuwe manieren verkend om voldoende analgesie te bieden terwijl de pulmonale bijwerkingen van de interscalene zenuwblokkade worden geminimaliseerd. Een van deze oplossingen zou kunnen zijn om de patiënt een suprascapulaire zenuwblokkade gecombineerd met een costoclaviculaire blokkade aan te bieden. Omdat deze blokkades lager in de nek of onder het sleutelbeen worden uitgevoerd, is het minder waarschijnlijk dat de nervus phrenicus wordt geblokkeerd. Er zijn dus minder respiratoire bijwerkingen gerapporteerd bij het gebruik van dergelijke blokkades.

Hypothese De belangrijkste hypothese van deze studie is dat de toevoeging van clonidine aan de suprascapulaire blokkade gecombineerd met de costoclaviculaire blokkade niet onderdoet voor de standaard interscalene plexus brachialisblokkade wat betreft postoperatieve analgesie. We veronderstellen dat de pijnscore postoperatief en de behoefte aan opioïden niet significant zullen verschillen bij patiënten die een van beide blokkades ontvangen.

Onze secundaire doelstellingen zullen bestaan uit het onderzoeken van de verschillen in intraoperatieve, arm motorische blokkade, diafragmatische parese, patiënttevredenheid en tijd tot gereedheid voor ontslag uit de PACU. We veronderstellen dat deze uitkomsten vergelijkbaar zullen zijn in beide groepen, met uitzondering van een mogelijke vermindering van arm motorische blokkade en diafragmatische parese in de gecombineerde suprascapulaire en costoclaviculaire blokkadegroep. Het primaire doel van deze studie zal zijn om de postoperatieve pijnscore tijdens arthroscopische schouderchirurgie te evalueren, beoordeeld door de pijnscore bij het vergelijken van het effect van toevoeging van clonidine aan suprascapulaire_costoclaviculaire versus standaard interscalene.