Wirkung von Clonidin als Additiv zum supraskapulären/kostoklavikulären versus standardmäßigen interskalenären Block bei arthroskopischen Schulteroperationen

Die postoperative Analgesie bei Schulteroperationen wird typischerweise durch einen interskalenären Plexus-brachialis-Block erreicht. Eine sehr häufige Nebenwirkung dieses Blocks ist jedoch die Hemidiaphragma-Parese, ein Zustand, der bei Patienten mit pulmonalen Erkrankungen wie COPD möglicherweise nicht toleriert wird.

Kürzlich haben Kliniker neue Wege erforscht, um eine zufriedenstellende Analgesie zu bieten und gleichzeitig die pulmonalen Nebenwirkungen des interskalenären Nervenblocks zu minimieren. Eine dieser Lösungen könnte sein, dem Patienten einen supraskapulären Nervenblock in Kombination mit einem kostoklavikulären Block anzubieten. Da diese Blöcke tiefer im Nacken oder unter dem Schlüsselbein durchgeführt werden, ist der N. phrenicus weniger wahrscheinlich blockiert. Daher wurden bei der Verwendung solcher Blöcke weniger respiratorische Nebenwirkungen berichtet.

Hypothese Die Haupthypothese dieser Studie ist, dass die Zugabe von Clonidin zum supraskapulären Block in Kombination mit dem kostoklavikulären Block in Bezug auf die postoperative Analgesie nicht unterlegen ist gegenüber dem standardmäßigen interskalenären Plexus-brachialis-Block. Wir postulieren, dass die Schmerzwerte postoperativ und der Opioidbedarf bei Patienten, die einen der beiden Blöcke erhalten, nicht signifikant unterschiedlich sein werden.

Unsere sekundären Ziele bestehen darin, die Unterschiede bei intraoperativen Parametern, der Armmotorikblockade, der diaphragmatischen Parese, der Patientenzufriedenheit und der Zeit bis zur Entlassungsbereitschaft aus dem Aufwachraum zu untersuchen. Wir gehen davon aus, dass diese Ergebnisse in beiden Gruppen ähnlich sein werden, mit Ausnahme einer möglichen Reduktion der Armmotorikblockade und der diaphragmatischen Parese in der Gruppe mit kombiniertem supraskapulärem und kostoklavikulärem Block. Das primäre Ziel dieser Studie wird die Bewertung des postoperativen Schmerzscores während der arthroskopischen Schulteroperation sein, gemessen durch den Schmerzscore, beim Vergleich der Wirkung von zusätzlichem Clonidin zum supraskapulär-kostoklavikulären Block gegenüber dem standardmäßigen interskalenären Block.