Effekten av Clonidin som tillsats till suprascapular_ Costoclavicular jämfört med standard interscaleneblock vid artroskopiska axeloperationer

Postoperativ analgetik för axelkirurgi uppnås vanligtvis genom att utföra ett interskalenärt plexus brachialis-block. Emellertid är en mycket vanlig biverkning av detta block hemidiafragmatisk paralys, ett tillstånd som kanske inte tolereras hos patienter med lungsjukdomar såsom KOL.

Nyligen har kliniker utforskat nya sätt att tillhandahålla tillfredsställande analgetik samtidigt som de pulmonala biverkningarna av det interskalenära nervblocket minimeras. En av dessa lösningar kan vara att erbjuda patienten ett supraskapulärt nervblock kombinerat med ett kostoklavikulärt block. Eftersom dessa block utförs lägre i nacken eller under nyckelbenet är det mindre troligt att nervus phrenicus blockeras. Färre respiratoriska biverkningar har därmed rapporterats vid användning av sådana block.

Hypotes Den huvudsakliga hypotesen i denna studie är att tillägget av klonidin till supraskapulärt block kombinerat med kostoklavikulärt block inte är underlägset det standardiserade interskalenära plexus brachialis-blocket när det gäller postoperativ analgetik. Vi antar att smärtpoängen postoperativt och opiatbehovet inte kommer att skilja sig signifikant hos patienter som får något av blocken.

Våra sekundära mål kommer att bestå i att undersöka skillnaderna i intraoperativt, armmotoriskt block, diafragmatisk pares, patienttillfredsställelse och tid för beredskap att skrivas ut från postoperativt vårdområde. Vi antar att dessa utfall kommer att vara likartade i båda grupperna, med undantag av en potentiell minskning av armmotoriskt block och diafragmatisk pares i gruppen med kombinerat supraskapulärt och kostoklavikulärt block. Det primära målet med denna studie kommer att vara att utvärdera den postoperativa smärtpoängen under artroskopisk axelkirurgi, bedömd genom smärtpoängen, när man jämför effekten av tillägg av klonidin till supraskapulärt_kostoklavikulärt block kontra standardinterskalenärt block.