Algorithme de décision pour l'évaluation des signes vitaux en milieu de physiothérapie ambulatoire
Développement d'un algorithme décisionnel pour l'évaluation des signes vitaux dans le cadre de la kinésithérapie ambulatoire : une étude e-Delphi
Résumé succinct L'objectif de cette étude observationnelle est de développer des critères consensuels pour déterminer quand l'évaluation des signes vitaux (VSA) doit être réalisée dans les contextes de physiothérapie ambulatoire. Le but principal est d'identifier les signes cliniques, les symptômes et d'autres facteurs qui éclairent la prise de décision concernant l'évaluation des signes vitaux afin d'améliorer la sécurité des patients et de guider la progression du traitement.
Questions principales :
- Quelles caractéristiques cliniques indiquent que les signes vitaux doivent être évalués pendant la physiothérapie ambulatoire ?
- Quelles caractéristiques cliniques indiquent que les signes vitaux ne nécessitent pas d'être évalués ?
Conception de l'étude :
Cette étude utilise un processus Delphi électronique en trois tours pour parvenir à un consensus d'experts.
Comparaison :
Les chercheurs compareront les réponses entre les tours pour déterminer l'accord et la stabilité des critères à inclure dans un algorithme de décision.
Participants :
Physiothérapeutes diplômés ayant ≥5 ans d'expérience clinique en milieu ambulatoire.
Procédures :
Les participants :
Effectueront trois tours de questionnaires en ligne via Qualtrics. Tour 1 : Proposer des signes, symptômes et facteurs pour évaluer ou ne pas évaluer les signes vitaux.
Tour 2 : Classer l'importance de ces facteurs sur une échelle de Likert en 5 points et suggérer des éléments supplémentaires.
Tour 3 : Examiner les résultats agrégés et finaliser le consensus sur les critères.
Aperçu de l'étude
Description détaillée
L'évaluation des signes vitaux (ESV) dans les milieux de physiothérapie ambulatoire est sous-utilisée malgré son potentiel à améliorer la sécurité des patients et à guider les décisions cliniques. Les physiothérapeutes se fient souvent aux rapports subjectifs des patients plutôt qu'à des mesures objectives telles que la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène. Les preuves suggèrent que l'ESV peut identifier les complications cardiovasculaires, détecter les signes précoces de détresse physiologique et informer les ajustements d'intensité d'exercice pendant les séances de traitement. Dans l'ère post-COVID-19, où l'accès direct à la physiothérapie est courant, l'intégration de l'ESV dans la pratique routinière peut aider à identifier des conditions telles que le syndrome de tachycardie orthostatique posturale, l'hypertension et la désaturation à l'effort qui pourraient autrement passer inaperçues.
Actuellement, il n'existe pas de critères standardisés pour guider les physiothérapeutes ambulatoires sur quand l'ESV est nécessaire. Cette étude vise à combler cette lacune en développant un algorithme de décision basé sur un consensus d'experts. En utilisant un processus Delphi électronique (e-Delphi) en trois tours, l'étude engagera des physiothérapeutes ambulatoires expérimentés pour identifier et prioriser les signes cliniques, les symptômes et les facteurs contextuels qui devraient influencer les décisions d'ESV.
Objectifs de l'étude :
- Générer une liste exhaustive des facteurs indiquant quand les signes vitaux devraient ou ne devraient pas être évalués.
- Atteindre un consensus d'experts sur les facteurs à inclure dans un algorithme de prise de décision pour l'ESV.
Méthodes :
Les participants seront des physiothérapeutes agréés ayant au moins cinq ans d'expérience clinique ambulatoire. Le recrutement se fera à l'échelle nationale par le biais de réseaux professionnels, d'associations d'État et des médias sociaux. Le processus e-Delphi sera mené via Qualtrics et comprendra trois tours :
Tour 1 : Les participants suggèrent des signes, des symptômes et des facteurs influençant les décisions d'ESV.
Tour 2 : Les participants classent l'importance de ces facteurs sur une échelle de Likert à 5 points et peuvent proposer des éléments supplémentaires.
Tour 3 : Les participants examinent les résultats agrégés et finalisent le consensus sur les critères.
Le consensus sera évalué à l'aide de statistiques descriptives et inférentielles, y compris la médiane, l'écart interquartile, le pourcentage d'accord, le coefficient de concordance de Kendall et les mesures de stabilité entre les tours. Les énoncés atteignant un consensus formeront la base d'un algorithme de décision pour l'ESV en physiothérapie ambulatoire.
Importance :
Cette étude fournira des directives fondées sur des preuves pour les physiothérapeutes ambulatoires, promouvant des soins plus sûrs et plus efficaces en standardisant les pratiques d'ESV. L'algorithme résultant peut améliorer la détection précoce d'anomalies physiologiques, optimiser la progression du traitement et améliorer les résultats des patients.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Edmund Ickert, PhD
- Numéro de téléphone: 330-941-1326
- E-mail: ecickert@ysu.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Rachel Ward, PT
- E-mail: reward@student.ysu.edu
Lieux d'étude
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Ohio
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Youngstown, Ohio, États-Unis, 44555
- Recrutement
- Youngstown State University
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Contact:
- Edmund Ickert, PhD
- Numéro de téléphone: 330-941-1326
- E-mail: ecickert@ysu.edu
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Contact:
- Rachel Ward, PT
- E-mail: reward@student.ysu.edu
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La population de l'étude est constituée de physiothérapeutes diplômés considérés comme des experts en soins ambulatoires. Pour être éligibles, les participants doivent avoir au moins cinq ans d'expérience clinique dans un cadre de physiothérapie ambulatoire et maîtriser l'anglais à l'écrit et à l'oral. Tous les participants doivent fournir un consentement éclairé et accepter de compléter trois tours du processus d'enquête e-Delphi.
Le recrutement se fera à l'échelle nationale via des réseaux professionnels, notamment les listes de diffusion de l'American Board of Physical Therapy Specialties (ABPTS), les associations de physiothérapie des États, les conseils d'autorisation d'exercice et les campagnes sur les réseaux sociaux. Un échantillonnage en boule de neige sera utilisé en encourageant les participants à partager l'invitation à l'étude avec d'autres collègues éligibles. La population cible représente des cliniciens expérimentés pouvant fournir un avis d'expert sur la prise de décision pour l'évaluation des signes vitaux en physiothérapie ambulatoire.
La description
Critères d'inclusion :
- Kinésithérapeute diplômé.
- Minimum de 5 ans d'expérience clinique en cabinet de kinésithérapie ambulatoire.
- Maîtrise de l'anglais (lecture et écriture).
- Capacité à fournir un consentement éclairé.
Critères d'exclusion :
- Moins de 5 ans d'expérience en kinésithérapie ambulatoire.
- Incapacité à lire ou écrire en anglais.
- Refus du consentement éclairé ou désaccord pour participer à tous les tours de l'enquête.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Kinésithérapeutes en milieu ambulatoire
Cohorte du panel d'experts : Les participants seront des physiothérapeutes diplômés répondant aux critères d'inclusion suivants :
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Description : Tour 1 : Les participants fournissent des réponses ouvertes identifiant les signes, les symptômes et les facteurs influençant les décisions d'évaluer ou non les signes vitaux. Tour 2 : Les participants classent l'importance de ces facteurs à l'aide d'une échelle de Likert à 5 points et peuvent suggérer des éléments supplémentaires. Tour 3 : Les participants examinent les résultats agrégés et finalisent un consensus sur les critères d'inclusion dans un algorithme décisionnel. Mode de réalisation : Enquête en ligne via Qualtrics. Durée : Chaque tour restera ouvert pendant 3 semaines, avec des e-mails de rappel envoyés pendant les semaines 1 et 2. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Consensus sur les critères d'évaluation des signes vitaux
Délai: Environ 9 semaines après le début du Tour 1 (fin du Tour 3).
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Déterminer quels signes cliniques, symptômes et facteurs contextuels doivent être inclus dans un algorithme décisionnel pour l'évaluation des signes vitaux en physiothérapie ambulatoire. Métrique : Consensus défini comme : Médiane ≥ 4 (accord) ou ≤ 2 (désaccord) Écart interquartile (IQR) ≤ 1 Pourcentage d'accord ≥ 75 % au Tour 2 et ≥ 80 % au Tour 3 |
Environ 9 semaines après le début du Tour 1 (fin du Tour 3).
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Niveau d'accord entre experts
Délai: Approximativement 9 semaines après le début de la Ronde 1 (fin de la Ronde 3).
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Mesurez l'accord global pour tous les éléments et catégories.
Métrique : Coefficient de Concordance de Kendall (W), où 0 = aucun accord et 1 = accord parfait (p ≤ 0,05 pour la significativité).
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Approximativement 9 semaines après le début de la Ronde 1 (fin de la Ronde 3).
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Stabilité des Réponses Entre les Tours
Délai: Environ 9 semaines après le début de la Ronde 1 (fin de la Ronde 3).
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Évaluer la cohérence des évaluations d'experts entre le tour 2 et le tour 3 Métrique : test de la somme des rangs de Wilcoxon (p ≤ 0,05) et coefficient de corrélation intraclasse (CCI).
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Environ 9 semaines après le début de la Ronde 1 (fin de la Ronde 3).
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Nasa P, Jain R, Juneja D. Delphi methodology in healthcare research: How to decide its appropriateness. World J Methodol. 2021 Jul 20;11(4):116-129. doi: 10.5662/wjm.v11.i4.116. eCollection 2021 Jul 20.
- Albarrati AM PT, PhD. Outpatient physical therapy cardiovascular assessment: Physical therapist perspective and experience. Physiother Theory Pract. 2019 Sep;35(9):843-850. doi: 10.1080/09593985.2018.1458355. Epub 2018 Mar 29.
- Faletra A, Bellin G, Dunning J, Fernandez-de-Las-Penas C, Pellicciari L, Brindisino F, Galeno E, Rossettini G, Maselli F, Severin R, Mourad F. Assessing cardiovascular parameters and risk factors in physical therapy practice: findings from a cross-sectional national survey and implication for clinical practice. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Aug 4;23(1):749. doi: 10.1186/s12891-022-05696-w.
- Serdar CC, Cihan M, Yucel D, Serdar MA. Sample size, power and effect size revisited: simplified and practical approaches in pre-clinical, clinical and laboratory studies. Biochem Med (Zagreb). 2021 Feb 15;31(1):010502. doi: 10.11613/BM.2021.010502. Epub 2020 Dec 15.
- Shang Z. Use of Delphi in health sciences research: A narrative review. Medicine (Baltimore). 2023 Feb 17;102(7):e32829. doi: 10.1097/MD.0000000000032829.
- Severin R, Sabbahi A, Albarrati A, Phillips SA, Arena S. Blood Pressure Screening by Outpatient Physical Therapists: A Call to Action and Clinical Recommendations. Phys Ther. 2020;100:1008-1019. Phys Ther. 2021 Jul 1;101(7):pzaa122. doi: 10.1093/ptj/pzaa122. No abstract available.
- Niederberger M, Spranger J. Delphi Technique in Health Sciences: A Map. Front Public Health. 2020 Sep 22;8:457. doi: 10.3389/fpubh.2020.00457. eCollection 2020.
- Gallotti M, Campagnola B, Cocchieri A, Mourad F, Heick JD, Maselli F. Effectiveness and Consequences of Direct Access in Physiotherapy: A Systematic Review. J Clin Med. 2023 Sep 7;12(18):5832. doi: 10.3390/jcm12185832.
- Severin R, Wang E, Wielechowski A, Phillips SA. Outpatient Physical Therapist Attitudes Toward and Behaviors in Cardiovascular Disease Screening: A National Survey. Phys Ther. 2019 Jul 1;99(7):833-848. doi: 10.1093/ptj/pzz042.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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- 2026-90
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