Entscheidungsalgorithmus für die Beurteilung der Vitalzeichen im ambulanten physiotherapeutischen Setting

Die Beurteilung der Vitalzeichen (VSA) in ambulanten physiotherapeutischen Einrichtungen wird trotz ihres Potenzials, die Patientensicherheit zu verbessern und klinische Entscheidungen zu leiten, untergenutzt. Physiotherapeuten verlassen sich oft auf subjektive Patientenberichte anstatt auf objektive Messungen wie Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung. Es gibt Hinweise darauf, dass VSA kardiovaskuläre Komplikationen identifizieren, frühe Anzeichen physiologischer Belastung erkennen und Anpassungen der Trainingsintensität während der Behandlungssitzungen informieren kann. In der Post-COVID-19-Ära, in der der direkte Zugang zur Physiotherapie üblich ist, könnte die Integration von VSA in die Routinepraxis helfen, Zustände wie das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom, Bluthochdruck und Belastungsdesättigung zu identifizieren, die sonst unbemerkt bleiben könnten.

Aktuell gibt es keine standardisierten Kriterien, um ambulante Physiotherapeuten bei der Entscheidung zu leiten, wann VSA notwendig ist. Diese Studie zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem ein Entscheidungsalgorithmus auf Basis von Expertenkonsens entwickelt wird. Mithilfe eines dreirundigen elektronischen Delphi (e-Delphi)-Prozesses werden erfahrene ambulante Physiotherapeuten eingebunden, um klinische Zeichen, Symptome und kontextbezogene Faktoren zu identifizieren und zu priorisieren, die VSA-Entscheidungen beeinflussen sollten.

Studienziele:

1. Eine umfassende Liste von Faktoren erstellen, die anzeigen, wann Vitalzeichen bewertet werden sollten oder nicht.
2. Expertenkonsens darüber erzielen, welche Faktoren in einen Entscheidungsalgorithmus für VSA aufgenommen werden sollten.

Methoden:

Teilnehmer werden lizenzierte Physiotherapeuten mit mindestens fünf Jahren ambulanter klinischer Erfahrung sein. Die Rekrutierung erfolgt landesweit über professionelle Netzwerke, Landesverbände und soziale Medien. Der e-Delphi-Prozess wird über Qualtrics durchgeführt und umfasst drei Runden:

Runde 1: Teilnehmer schlagen Zeichen, Symptome und Faktoren vor, die VSA-Entscheidungen beeinflussen.

Runde 2: Teilnehmer bewerten die Wichtigkeit dieser Faktoren auf einer 5-Punkte-Likert-Skala und können zusätzliche Punkte vorschlagen.

Runde 3: Teilnehmer überprüfen aggregierte Ergebnisse und finalisieren den Konsens über Kriterien.

Der Konsens wird mithilfe deskriptiver und inferenzstatistischer Methoden bewertet, einschließlich Median, Interquartilsabstand, prozentualer Übereinstimmung, Kendalls Konkordanzkoeffizient und Stabilitätsmaßen über die Runden hinweg. Aussagen, die Konsens erreichen, bilden die Grundlage für einen Entscheidungsalgorithmus für VSA in der ambulanten Physiotherapie.

Bedeutung:

Diese Studie wird evidenzbasierte Leitlinien für ambulante Physiotherapeuten bereitstellen und sicherere und effektivere Versorgung durch Standardisierung von VSA-Praktiken fördern. Der resultierende Algorithmus könnte die Früherkennung physiologischer Anomalien verbessern, den Behandlungsfortschritt optimieren und die Patientenergebnisse verbessern.