Association entre la composition du microbiote intestinal et l'état nutritionnel en oncologie digestive (ONCONUTRIBIOTA)

L'état nutritionnel représente un enjeu crucial dans la prise en charge des patients atteints de cancer, car entre 40 % et 60 % d'entre eux souffrent de malnutrition au moment du diagnostic. Cette condition aggrave la morbidité, augmente les effets indésirables liés au traitement, les infections et les hospitalisations, et peut entraîner la mort dans 10 % à 20 % des cas, indépendamment de la progression tumorale. Les traitements anticancéreux exacerbent souvent la malnutrition en raison de leurs effets secondaires, tels que la perte d'appétit ou les altérations du goût.

Bien que les directives internationales (ESPEN, ESMO, ASCO) recommandent une intervention nutritionnelle multimodale combinant un soutien nutritionnel et une activité physique. L'efficacité de ces approches varie selon les patients. Cette variabilité peut s'expliquer par plusieurs facteurs, notamment les différences individuelles dans la réponse à l'apport alimentaire, l'état métabolique et la tolérance digestive aux traitements.

Le microbiote intestinal et oral semble être un cofacteur clé dans la régulation de ces différents paramètres, influençant l'appétit, le métabolisme de l'hôte et l'absorption intestinale. Les altérations du microbiote - en particulier une diminution de la diversité bactérienne et une augmentation de Candida albicans - ont été associées à une perte d'appétit et à des troubles de la perception du goût, en particulier chez les patients atteints de cancers digestifs. Par conséquent, le microbiote intestinal constitue une cible thérapeutique et diagnostique potentielle pour améliorer les stratégies nutritionnelles en oncologie.

Les interventions ciblant le microbiote (telles que la supplémentation en probiotiques ou la transplantation de microbiote fécal) ont déjà démontré un impact sur les paramètres nutritionnels dans des modèles précliniques de souris cancéreuses malnutries ; cependant, les données cliniques restent rares et limitées.

L'étude de cohorte ONCONUTRIBIOTA vise à caractériser et à étudier le microbiote oral et intestinal des patients débutant une chimiothérapie pour un cancer digestif, en relation avec leurs caractéristiques cliniques de l'état nutritionnel et leurs préférences alimentaires, afin d'identifier des biomarqueurs potentiels ou des cibles thérapeutiques pour optimiser leur prise en charge nutritionnelle.

Les patients seront suivis lors de deux de leurs visites de soins de routine : le jour du premier traitement de chimiothérapie et à la fin du premier cycle de chimiothérapie. Lors de ces visites, des échantillons de selles et de salive seront collectés, complétés par des évaluations supplémentaires incluant des questionnaires sur la qualité de vie globale et la qualité de vie nutritionnelle, des tests olfactifs et gustatifs, et des mesures des paramètres utilisés pour déterminer la présence de malnutrition, l'état de santé général et l'évaluation oncologique.