Zusammenhang zwischen der Zusammensetzung der Darmmikrobiota und dem Ernährungsstatus in der Verdauungs-Onkologie (ONCONUTRIBIOTA)

Der Ernährungsstatus stellt ein entscheidendes Problem im Management von Krebspatienten dar, da zwischen 40 % und 60 % von ihnen zum Zeitpunkt der Diagnose an Mangelernährung leiden. Dieser Zustand verschlechtert die Morbidität, erhöht behandlungsbedingte Nebenwirkungen, Infektionen und Krankenhausaufenthalte und kann in 10 % bis 20 % der Fälle unabhängig vom Tumorfortschritt zum Tod führen. Krebstherapien verschlimmern die Mangelernährung häufig aufgrund ihrer Nebenwirkungen wie Appetitverlust oder Geschmacksveränderungen.

Obwohl internationale Leitlinien (ESPEN, ESMO, ASCO) eine multimodale Ernährungsintervention empfehlen, die Ernährungsunterstützung und körperliche Aktivität kombiniert. Die Wirksamkeit dieser Ansätze variiert bei den Patienten. Diese Variabilität kann durch mehrere Faktoren erklärt werden, einschließlich individueller Unterschiede in der Reaktion auf die Nahrungsaufnahme, dem Stoffwechselstatus und der Verdauungstoleranz gegenüber Behandlungen.

Das Darm- und Mundmikrobiom scheint ein Schlüssel-Kofaktor bei der Regulation dieser verschiedenen Parameter zu sein, der Appetit, Stoffwechsel des Wirts und Darmabsorption beeinflusst. Veränderungen im Mikrobiom – insbesondere eine Abnahme der bakteriellen Vielfalt und eine Zunahme von Candida albicans – wurden mit Appetitverlust und Geschmackswahrnehmungsstörungen in Verbindung gebracht, insbesondere bei Patienten mit Verdauungskrebs. Daher stellt das Darmmikrobiom ein potenzielles therapeutisches und diagnostisches Ziel dar, um Ernährungsstrategien in der Onkologie zu verbessern.

Interventionen, die auf das Mikrobiom abzielen (wie probiotische Nahrungsergänzung oder fäkaler Mikrobiota-Transfer), haben bereits einen Einfluss auf Ernährungsparameter in präklinischen Modellen von mangelernährten krebskranken Mäusen gezeigt; klinische Daten bleiben jedoch knapp und begrenzt.

Die ONCONUTRIBIOTA-Kohortenstudie zielt darauf ab, das orale und intestinale Mikrobiom von Patienten, die eine Chemotherapie bei Verdauungskrebs beginnen, in Bezug auf ihren Ernährungsstatus, klinische Merkmale und Nahrungspräferenzen zu charakterisieren und zu untersuchen, um potenzielle Biomarker oder therapeutische Ziele zur Optimierung ihres Ernährungsmanagements zu identifizieren.

Die Patienten werden während zwei ihrer Routineversorgungsbesuche begleitet: am Tag der ersten Chemotherapiebehandlung und am Ende des ersten Chemotherapiezyklus. Während dieser Besuche werden Stuhl- und Speichelproben gesammelt, ergänzt durch zusätzliche Bewertungen, einschließlich Fragebögen zur allgemeinen Lebensqualität und ernährungsbezogenen Lebensqualität, olfaktorischen und gustatorischen Tests sowie Messungen von Parametern zur Bestimmung des Vorliegens von Mangelernährung, des allgemeinen Gesundheitszustands und der onkologischen Bewertung.