Faciliter la Lactation Grâce à des Flux de Travail Optimisés - Évaluation de l'Efficacité des Protocoles de Tirage et des Mécanismes Cellulaires de Production de Lait (FLOW)

Critères d'inclusion :

• Le tableau 1 décrit les critères d'éligibilité. Nous recruterons des parents allaitants anglophones d'enfants uniques, nés à terme et âgés de moins de 3 mois, qui ont l'intention d'allaiter et qui allaitent (au sein) au moins 3 fois par jour.

Tableau 1 : Critères d'éligibilité Critères d'inclusion Justification Enfants nés à terme La prématurité peut entraîner une faible production de lait en raison de glandes mammaires immatures, de la séparation avec l'enfant et de la dépendance au tire-lait plutôt qu'à l'allaitement au sein.

Allaitement au sein au moins 3 fois par jour Les groupes avec moins de 3 tétées par jour ne peuvent pas pratiquer les protocoles d'allaitement triple.

Faible production de lait Mères dont le transfert de lait est généralement observé (à domicile ou en clinique) comme étant bon pendant l'allaitement au sein, mais qui continuent de présenter des signes de faible production de lait (par ex. gain de poids du nourrisson, signes de faim, faibles volumes de lait tiré, etc.).

Enfants de moins de 3 mois Les changements hormonaux et les processus de régulation de la production de lait se produisent au début de la lactation et pourraient être difficiles à modifier après l'établissement de la lactation20. De plus, notre étude vise à évaluer l'effet du traitement sur la durée de la lactation, et le recrutement à des stades ultérieurs pourrait entraîner un biais en faveur des individus déjà en lactation prolongée.

Doit être capable de donner son consentement de manière autonome. Compréhension et expression anglophones Les participants doivent être capables de comprendre le formulaire de consentement et de répondre aux questionnaires de l'étude.

Critères d'exclusion :

Jumeaux et autres multiples Les facteurs influençant le transfert de lait et la croissance peuvent différer entre les enfants uniques et les jumeaux ou autres multiples21,22 ; nous n'inclurons que des enfants uniques dans cette étude.

Contre-indications à l'allaitement ou incapacité à allaiter Les mères ou les nourrissons présentant des contre-indications à l'allaitement ou incapables d'allaiter ne seront pas inclus dans cette étude.

Nouveau-nés présentant une anomalie congénitale majeure ou nécessitant une intervention chirurgicale prévue La chirurgie et les anomalies congénitales majeures peuvent interférer avec l'allaitement ; nous n'inclurons que ceux sans anomalie congénitale majeure ou sans besoin prévu de chirurgie.

Dépression maternelle élevée Une intervention randomisée pour les mères présentant des niveaux de dépression élevés pourrait être contraire à l'éthique ; nous exclurons celles avec un score PHQ-9 > 20 ou des idées suicidaires qui seront signalées par l'équipe médicale.

Faible transfert de lait (production de lait secondaire) Les mères ayant un faible transfert de lait mais capables d'exprimer plus de 15 ml de lait d'un seul sein après la tétée ne seront pas incluses, car ces dyades devraient bénéficier d'un bilan complet pour le faible transfert de lait et sont souvent encouragées à tirer leur lait pour surmonter les problèmes de mise au sein/transfert, elles ne peuvent donc pas être randomisées dans le groupe sans intervention.

Pas d'accès à l'électricité ou à un smartphone Les participants qui n'ont pas d'électricité à domicile et/ou accès à un smartphone ne pourront pas utiliser le tire-lait électrique, la balance pour nourrisson ou remplir les questionnaires de l'étude, et ne sont donc pas éligibles pour l'étude.